中老年人头晕、口齿不清？切勿拖延！西北大学第一医院介入手术快速“清障”

头晕、说话含糊，中老年人出现这类症状，大家第一反应往往是脑梗。可若背后还藏着主动脉溃疡血肿这个随时会出血的“炸弹”，治疗就陷入了“活血怕出血、止血怕脑梗加重”的两难境地。今天，我们就来聊聊这种凶险的双重疾病，以及医学如何用精准介入技术破解这道生死难题。

一、致命矛盾：脑梗遇上主动脉 “溃疡血肿”

不久前，一位中老年男性突发头晕、说话含糊、一侧肢体无力，被紧急送医。头颅MRI确诊为超急性期延髓脑梗死——延髓掌控呼吸、心跳等核心功能，必须尽快溶栓活血，否则性命堪忧。

但CTA检查又发现，患者还合并了主动脉穿透性溃疡伴壁内血肿：主动脉壁像破了个“溃疡”，周围积血形成了易破裂的“血泡”，死亡率极高。这就形成了治疗死结：治脑梗需用溶栓、抗血小板药“活血”，却会让主动脉血肿更易出血；防出血要止血、控血压，又会让脑梗血栓更难溶解，加重瘫痪甚至危及生命。

二、精准破局：先 “补牢” 再 “通栓”，介入手术显神通

面对这一矛盾，西北大学第一医院介入科联合神经内科、呼吸科等多学科团队（MDT）讨论后，制定了“分步治疗”方案：先解决主动脉出血风险，再治脑梗，核心技术就是微创介入治疗。

第一步：主动脉腔内隔绝术，给血管 “补漏洞”

手术无需开胸开腹，仅在大腿根部做几毫米小切口，通过导管将定制覆膜支架送到主动脉溃疡处，精准覆盖破损面，把血肿和血流隔离开。这就像给血管破洞贴了“防水创可贴”，既阻止血肿破裂，又不影响正常血流，创伤小、出血少，术后患者血压稳定，出血风险彻底解除。

第二步：安全治疗脑梗，打通堵塞血管

解除主动脉风险后，医生采用抗血小板、改善循环、营养神经等综合方案，配合康复科针灸治疗，患者头晕缓解、说话清晰、肢体力量恢复，最终顺利康复出院。

三、中老年人必看：警惕两个信号，预防远比治疗更重要

这类“双重致命疾病”虽凶险，却有迹可循，中老年男性尤其要记牢这些要点：

1. 高危人群要自查

有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟史的中老年人；

平时有胸闷、背痛、头晕、肢体麻木却未重视的人；

既往有主动脉粥样硬化、脑梗病史的患者。

2. 预警信号别忽视

突发头晕、言语不清、肢体无力、视物模糊（脑梗典型症状）；

突发胸背痛、腰腹痛且剧烈持续不缓解（主动脉溃疡/血肿典型症状）；

若两类症状同时出现，务必立刻拨打120，切勿拖延。

3.预防关键在日常

规律服用降压、降脂药，定期监测血压、血脂、血糖；

戒烟限酒，吸烟是主动脉粥样硬化和脑梗的“头号元凶”；

45岁以上人群每年做一次血管超声，高危人群加做CTA，早发现早干预；

突发不适别硬扛，脑梗和主动脉疾病都有“黄金救治时间”，越早就医康复概率越高。

四、医学进步：让 “两难困境” 变 “可解之题”

过去，这种“活血与止血”的矛盾曾让医生束手无策，而介入治疗技术的发展，让微创、精准的分步手术成为可能，先化解紧急风险，再针对性治疗原发病，大幅提升了患者的生存率和康复率。

这也提醒我们，中老年人的血管健康需要“双重守护”，既要警惕脑梗突发症状，也要重视主动脉等大血管的潜在风险。定期体检、规范管理基础病，才是远离这类凶险疾病的关键。（西北大学第一医院）