“无声警报”拉响！多省老年艾滋病例激增，银发防艾刻不容缓

一份医院的化验单被交到女儿手里，父亲站在一旁不敢抬头。女儿语气激烈地追问护士长：“我父亲以后还能和我们住在一起吗？”在诊室的沉默中，一个长期被忽视的公共卫生问题，正悄然浮出水面。

在北京佑安医院的感染中心门诊，护士长邵英对一位叫刘浩的老人印象深刻。这位从农村来北京帮女儿带孩子的老人，在一次肠胃镜检查前的常规筛查中，被检测出感染了艾滋病病毒（HIV）。

刘浩的女儿看到报告后情绪几乎失控，而刘浩本人则低着头一言不发。他后来懊悔地告诉医生，自己年纪大了，有点积蓄也有时间，跟着别人“玩”了几次，没想到会惹上大麻烦。

刘浩的故事并非个例。当社会将艾滋病防治的注意力集中在青年群体时，老年人的感染率正以惊人的速度攀升，成为我国艾滋病防控工作中一片“寂静却迅速蔓延的战场”。

01 触目惊心的数据

老年群体艾滋病感染率的上升趋势已相当明显。在浙江，2025年新发病例中，50岁以上的中老年群体占比已达到39.2%。而在重庆，这一比例更为惊人——2025年1-10月，全市新报告的HIV感染者和艾滋病患者中，50岁及以上人群的占比高达77.2%。

放眼全国，形势同样不容乐观。根据中国疾病预防控制中心的研究数据，我国每年报告的50岁以上的HIV感染者数量，已从2015年的近3.3万例，上升到2022年的近5.2万例。

老年男性感染者数量约为女性的三倍，异性性传播是绝对的主要途径，占比超过90%。

02 风险背后的多重推手

为什么老年人会成为艾滋病感染的高危群体？背后有着复杂的社会和个体因素交织。

· 被忽视的性与情感需求：社会普遍存在一种误解，认为老年人随着年龄增长，对性不再有需求。但实际上，许多老年人，特别是五六十岁、身体状况尚可的群体，依然存在正常的生理需求。独居、空巢带来的孤独感，以及丧偶后的情感空虚，都促使他们寻求心理慰藉。

· 防护知识的“空白区”：当前的社会性健康教育主要面向年轻人，针对老年人的宣传几乎是空白。很多老年人成长于“谈性色变”的年代，缺乏最基本的性健康知识和艾滋病防护意识。他们发生性行为时往往不使用安全套，一方面是没有避孕需求，另一方面则是根本不知道需要采取防护措施来防病。

· 高风险行为与隐蔽网络：在缺乏正确引导的情况下，一些老年人会通过高风险行为满足需求。疾控专家指出，商业性行为已成为老年HIV感染的主要渠道之一。一些低档暗娼场所收费低廉，吸引了部分中老年男性，而这类行为隐蔽性强，防护措施几乎为零。此外，通过广场舞等社交结识伴侣而发生无保护性行为的情况也时有发生。

03 迟滞的检测与复杂的治疗

老年人感染HIV还面临“发现晚、治疗难”的困境。他们很少主动进行检测，多数人是在患其他疾病住院、手术前进行常规筛查时被“偶然”发现的。

艾滋病的潜伏期可达2-10年，当老年人因免疫系统损害出现严重并发症时，往往已错过早期干预的最佳时机。

治疗层面则更为复杂。老年人普遍合并高血压、糖尿病等多种慢性病，需要同时服用多种药物。而一些抗艾滋病药物与慢性病常用药（如某些降脂药、抗结核药）之间可能存在冲突，轻则影响疗效，重则增加毒性风险，这对医生的用药管理提出了极高要求。

04 蔓延的沉默与歧视

比病毒更难对抗的，是内心的羞耻感和社会的歧视。许多老年感染者在确诊后选择隐瞒，甚至因此抗拒治疗。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲讲述过两个极端案例：一位老人为了不让家人知道，撕掉药瓶标签偷偷服药，并断绝了一切社交；另一位则因自行减少药量导致治疗失败，最终因多器官衰竭去世，其儿子直到急诊室才得知真相。

这种“晚期发现、深度羞耻、强烈自闭”的困境，让老年感染者不仅承受病痛，更背负着沉重的心理枷锁，也使得防控和干预工作难以有效开展。

05 多地已开始行动

面对日益严峻的形势，国家和地方已经开始行动，将老年群体纳入重点防控视野。

· 国家层面定调：2024年底发布的《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》为全国防控工作指明了方向，要求各地做到“一地一案”。

· 地方的专项探索：

· 四川省在新发布的防治规划中明确提出，要将艾滋病防治融入老年健康素养提升、老年心理关爱等工作，针对养老院等老年人集中场所开展宣传。

· 广东省的行动方案则探索结合公共卫生服务项目，对50岁以上人群开展艾滋病检测，并开展定制化防治活动。

· 浙江省台州市作为“多病共防”试点，正努力优化流程，为老年艾滋病患者提供合并慢性病的一体化便捷服务。

· 创新的防控手段：

· 加强主动筛查：推动在医疗机构重点科室和老年体检中主动提供HIV检测服务。

· 开展“多病同防”：尝试将艾滋病、梅毒、丙肝等疾病的宣传、干预和检测结合起来，提升整体防治效率。

· 拓展检测渠道：推广“互联网+”咨询检测模式，以及在药店、宾馆等场所设置自助检测包售卖设施，保护隐私，提高可及性。

06 构建真正的“防护网”

要扭转老年艾滋病感染率上升的趋势，仅靠医疗系统是远远不够的，需要构建一张全社会的防护网。

· 打破知识的沉默：家庭、社区和老年大学等应承担起责任，用老年人能接受、能听懂的语言和方式，开展性健康与防艾知识普及，破除“无需防病”的错误观念。

· 填补情感的空白：子女和社会需要更多地关注老年人的精神世界和情感需求。物质的赡养之外，真诚的陪伴与沟通，或许能减少他们因孤独而寻求高风险慰藉的冲动。

· 消除环境的歧视：社会应当以平常心看待老年人的生理与情感需求，减少污名化和歧视。创造友善的环境，才能让感染者敢于检测、愿意治疗，从而有效切断传播链。

刘浩老人低着头的身影，和无数个沉默的老年感染者一样，是一个亟待被看见的群体缩影。艾滋病防治的战线，已经无可争议地延伸至银发一族。

当社会的传统观念将老年人的性与爱视为禁忌，当知识的宣传刻意绕开这个群体，危险的传播网络便在最薄弱的环节悄然织就。 数据显示的不仅是一个医学问题，更折射出老龄化社会在情感关怀、健康教育和生命尊严上面临的综合挑战。

政策的专项措施已经起步，但这场“战役”的最终胜利，更依赖于每个家庭的理解、每个社区的关怀和整个社会观念的转变。

我们准备好正视并接纳老年人的基本需求，为他们构建一个真正健康、安全、有尊严的晚年生活环境了吗？