中老年人血压别瞎降，60岁，80岁标准大不同，弄错可能更危险

前几天在小区门口等电梯，碰见楼下王阿姨，她一边拎着菜一边和我唠嗑：“老李啊，我爸最近血压150，赶紧给他吃上两种降压药，压下去才放心。”

我一听就急了，赶紧问她爸多大岁数了。她说：“都快85啦。”我脑子一下警铃大作：

血压高一点不一定是坏事，年纪越大，血压标准越不能跟年轻人一个样。

我做健康顾问这二十来年，见过太多好心办坏事的例子。

特别是对子女来说，看着父母血压高就慌了神，恨不得立马压到120以内

。但真不能一刀切。80岁以上的老人，血压150、甚至160，反而是身体的“自我保护”。

一味地瞎降血压，有时候不是在救人，而是在伤人。

我有个老朋友，老张，今年82岁，原来身体一直挺硬朗。前阵子他儿子非得给他换成“最新的降压药方案”，结果三天后他突然头晕摔倒，送去医院才发现是低血压引起的脑供血不足。医生说得很直白：

80岁以上的老人，收缩压控制在150以下就够了，压太低，大脑反而供血不足。

很多人一听到“高血压”三个字就慌了，但忽略了年龄本身就是血压管理的重要参考

。60岁左右的人，确实需要把收缩压控制在140以下，最好在130-139之间。但对80岁以上的人来说，

150-160之间的血压，可能是最合适的“安全区间”。

为什么越老血压反而不能太低？我给大家讲个门诊见过的小故事。有个老太太，78岁，儿子特别孝顺，天天盯着她吃药，非得把她的血压“搞到120才安心”。

结果老太太一到下午就犯困、头昏，走路都不稳。后来我建议她把药量减了一点，血压稳定在145-150之间，人反而精神了不少。她儿子才恍然大悟：

不是越低越好，而是合适最重要。

血压太低，对老年人来说，不是“健康”，而是风险。尤其是容易摔倒、头晕、记忆力变差，严重的还可能诱发中风、心梗。

年纪越大，血管越硬，适当的压力才能保证血液“推得动”

。强行把血压压下来，血液流不过去，大脑、心脏、肾脏都可能“饿血”，这可不是吓唬人。

有时候门诊里，我会拿一根水管的比喻跟老人们解释。

老水管里锈迹斑斑，你还非得调低水压，水根本冲不出去，反而堵在那儿

。人的血管也是一样，年纪大了弹性差，想让血液好好流动，得有点压力才行。所以老人们的血压标准，跟年轻人不一样，

不是偏心，而是科学调整

。

但我也提醒大家，别听完就觉得“血压高没事”，那也不对。血压太高，风险当然也大。关键是，

高到什么程度才叫“太高”？降到什么程度才合适？这得看年龄、基础病、用药反应，不能一概而论

。

我给大家的建议是：60岁左右，收缩压控制在130-139之间；70多岁可以放宽到140-150；超过80岁，150-160之间是比较安全的。

我记得去年冬天，有位78岁的老奶奶，糖尿病10多年了，血压一直控制在135左右，情况还算稳定。

后来孩子们给她加了另一种降压药，说是“国外回来的亲戚推荐的方案”。结果没几天，老太太夜里上厕所时头晕摔了一跤，髋骨骨折，卧床半年。

血压不是越低越好，尤其对有基础病的老人来说，稳定、安全最重要。

子女最容易犯的错，就是拿年轻人的标准来要求老人。有次我去做健康回访，邻居小林一见我就问：“我爸血压145，吃药还不降，是不是药没效？”我问她爸多大了，她说72。我告诉她：

其实这个年龄段血压在140-150之间，反而是合适的，别把药吃过头了。

我们当顾问的，最怕的就是家属太着急。

很多时候，老人自己感觉没啥不舒服，但子女看到数字就慌张，非要“压下去”才安心

。我常说一句话：

不是数字最重要，是人舒服最重要。

我还记得有位老爷子，平常血压在155左右，但人精神头十足，走路都比我快。他儿子非说要给他“压下来”，结果搞得老人天天躺着不敢动。后来我们调整了方案，让血压回到原来的水平，整个人马上恢复活力。

血压不是考试分数，不是越低越好，是合适才最重要。

对老年人来说，血压是一把“双刃剑”，不能太高，也不能太低

。过高会增加中风、心梗风险，过低会导致头晕、跌倒、脑供血不足。

特别要注意夜间血压变化，很多老人夜里低血压，反而更危险。

我经常跟患者家属说：别光盯着数字，要观察人的状态。老人如果血压在145、150，但人精神、吃得好、走得稳，不犯晕，那就别乱动药。

有时候“稳定”就是最好的状态，别打破了。

我也遇到过一些老年人自己误会了，以为“血压高了就是病”，就偷偷多吃药。还有人听了邻居推荐，把别人的药拿来试试，结果搞得一塌糊涂。

降压药从来不是“万能钥匙”，每个人的体质都不一样，不能随便套用别人的方案

。

有些老人觉得“我现在没事，是不是可以停药了？”我通常不建议这么做。血压一旦开始管理，就不能随便中断。但也不是说要一成不变。

药物方案得随着年龄和身体状况适当调整，但调整得有依据、有监测、有医生指导

。

我常说一句话：血压管理不是一场短跑，而是一场马拉松。尤其是到了老年阶段，追求的不是“压到多少”，而是“人不犯病，活得舒服”。

别为了追求一个数字，把人搞得没精神、走路不稳、心情紧张，这样的“控制”反而适得其反。

前几天我在家门口晒太阳，碰见老陈头，他今年92岁了，拄着拐杖还精神抖擞。他跟我说：“我现在血压差不多160，医生说我这样挺好，就别乱折腾。”我听着心里一热。

有时候，懂得“顺势而为”，比什么都重要。

我这二十年来，看过太多因为血压控制不当而跌倒、住院、甚至失能的老人。

血压不是敌人，它是身体状态的信号，要学会“听懂”，而不是“吓到”

。尤其是上了年纪的老人，血压的“高”与“低”，背后是全身系统的平衡，不能轻易打破。

我知道，很多子女是怕父母出事，才盯得那么紧。但我想说，你要守住的不是数字，是他们的生活质量，是他们的日常状态。别为了“压下去”，反而让老人整天昏沉、没劲、走不动，那样的“健康”，毫无意义。

冬天的午后，阳光暖暖的。我看着那些坐在长椅上晒太阳的老人们，心里总会想起一句话：

他们要的不是“完美的指标”，而是“稳稳的晚年”。

参考文献：

1. 《中国高血压防治指南（2023年修订版）》

2. 《老年高血压管理专家共识（2022）》

3. 《中国老年人高血压流行病学研究报告》

4. 《高血压合并脑供血不足诊治建议》

5. 《国家基层高血压管理培训教材》