中老年人血糖别瞎降，60岁，85岁标准大不同，弄错可能更危险

你以为血糖越低越健康？错。有时候，降得太狠，反而是慢性“自杀”。我见过太多老人，为了“控糖”拼命吃药、控制饮食，结果反而摔倒、昏迷、进了ICU。

血糖这事，真不是“越低越好”。尤其是中老年人，60岁和85岁用同一套标准？很可能是在伤害身体。你有没有可能，也在用“错误的标准”折腾自己或父母？

你以为空腹血糖控制在5.0以内才是健康？其实对老年人来说，这个值反而可能“太低”了。

很多人误以为年轻人的血糖标准适用于所有年龄段，殊不知年龄越大，身体的自我调节能力越弱。低血糖不但会引发头晕、乏力，还可能导致跌倒、骨折，甚至诱发脑梗。

世界卫生组织和多国糖尿病协会早就提出：

老年糖尿病患者的控糖目标要“适度放宽”

，比如：空腹血糖控制在6.0~7.5mmol/L，反而更安全。

一味追求“年轻标准”，是在用力过猛地伤害自己。如果你或家中有老人在吃降糖药，不妨和医生讨论——是否该“放宽”目标，别再当自己是30岁。

你以为血糖控制得越严，糖尿病并发症就越少？但真相是：

控制过度，风险反而可能更高

。

这听起来像个悖论，但我在门诊里见过太多这样的例子：老人血糖控制得“完美”，却总是头晕、乏力，甚至突然晕倒。后来一查，原来是

低血糖发作

。

老年糖尿病患者中，因低血糖入院的风险，比高血糖还高

。血糖不是考试，100分不是目标，

“不低不高，稳定最重要”

，才是对老年人最好的保护。

别再拿“严控”当荣誉，它可能是慢性自毁的开始。你以为不吃主食就能控制血糖？但我亲眼见过一个80岁老太太，戒掉米饭半年，结果体重下降、精神萎靡，查出来——

肌少症+营养不良

。

很多老年人被“碳水是毒”洗脑，结果血糖没降下去，反而把身体搞垮了。

适量碳水是保持基础代谢、稳定血糖的关键

。尤其是含有膳食纤维的粗粮类主食，比如糙米、小米、燕麦，不但不升糖，反而帮助血糖平稳释放。

控糖不是“断食”，而是“吃对”。别用极端的手段对待身体，它不像年轻时那么能扛了。你以为吃药就一定要吃到血糖“达标”？但很多老年人，其实是

在药物副作用里“被控糖”

。

我遇到过一位75岁的老人，长期服用磺脲类降糖药，血糖看起来“很好”，但近一年摔倒了4次。最后一次脑出血，几乎没抢回来。

老年人代谢慢、肾功能差，很多药物在体内残留时间变长，

容易引发低血糖、意识模糊，甚至猝死

。

国外的新指南已建议：

高龄患者更应优先选择低风险、低致低血糖概率的药物，例如DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂

。

每一颗药都该“量身定制”，而不是“通用模板”。如果你家老人吃药后总感到乏力、头晕、饭量差，请立刻复查用药方案。

你以为血糖波动不大就没事？但临床上，

“血糖波动大”比“血糖偏高”更危险

。

我们在医院里最怕的不是高血糖，而是“血糖过山车”——忽高忽低。这种波动会激发血管炎症、加速动脉硬化，是诱发脑卒中、心肌梗死的隐形杀手。

尤其是老年人，耐受能力差，血糖一波动，认知功能、肾功能就可能跟着受损。

稳定才是第一要义

。

与其纠结某一天的血糖是否“标准”，不如关注：

一周内的平均血糖水平是否平稳

。建议中老年人定期使用连续血糖监测仪，或记录每日三次血糖，观察趋势而非单点。

她今年82岁，退休教师，生活自律，饮食清淡，按部就班地吃降糖药。两个月前，她摔倒骨折住进了我们科室。化验发现，她的空腹血糖只有4.2mmol/L。

她一脸困惑地问我：“医生，我血糖不是正常吗？怎么会这样？”我沉默几秒后说：“对一个年轻人，这叫正常；但对您来说，已经是‘危险’。”

她眼眶湿了：“我只是想把身体照顾好一点……”我看着她的检查报告，心里五味杂陈。

你知道吗？这不是个例。在我们科室，

每10位老年糖尿病患者中，就有3位血糖“过控”

——不是病没治好，而是被“治过头了”。

参考资料：

1. 中国老年糖尿病诊疗指南（2023年版）

2. AmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes—2023.DiabetesCare.

3. 《新英格兰医学杂志》（NEJM）：SevereHypoglycemiaandRisksofVascularEventsandDeathinOlderAdultswithDiabetes.