老年痴呆，看睡觉就知道？痴呆症患者，晚上睡觉一般有这5个表现

人老了，睡不好，很多人觉得是“正常现象”。可临床观察发现，

老年痴呆的蛛丝马迹，往往就藏在夜里

。

不是白天记不住才叫痴呆，

很多时候，夜间的异常睡眠，甚至比白天的健忘更早出现

。

但问题是，这些“夜间信号”太容易被忽略——家属以为是年纪大了“翻来覆去”；患者自己也觉得“睡不着又不疼不痒”，拖着拖着，时间就过去了。

失眠、夜醒、梦多，在痴呆患者身上并不罕见

。但真正值得警惕的，是那些反复出现、影响生活的睡眠异常。

尤其是以下五种夜间表现

，临床反复提示，与认知功能下降有密切关联：夜间频繁醒来、昼夜颠倒、梦境惊醒、夜间游走、清晨极度困倦。这不是简单的“老年睡不好”，背后有更复杂的大脑变化。

为什么痴呆会影响睡眠？原因藏在大脑的“生物钟”里。正常人入睡，是因为脑内有一种叫“褪黑素”的激素缓慢释放。而在痴呆患者的大脑中，这一节律系统往往被破坏。

大脑像一个“乱了时钟”的闹铃，

该睡的时候不困，不该醒的时候清醒

，于是整夜辗转。

这不是心理问题，是生理性节律紊乱

，属于大脑退化的一部分。

夜里走动、说梦话、甚至起床“做事”，在医学上被称作“快速眼动期行为障碍”。

它不是普通的梦话，而是大脑抑制系统功能下滑的表现。临床上，这类睡眠异常往往出现在痴呆前期，

甚至比记忆力下降更早一年以上发生

。

很多家属回忆：老人白天还能正常生活，但“晚上老做噩梦，老喊人”，没过多久，语言、记忆也开始明显变化。

痴呆患者的睡眠问题，也不是单一症状，而是“连锁反应”。

夜间不能进入深睡眠，会

加重大脑内β-淀粉样蛋白的积聚

——这是痴呆的核心病理标志之一。

正常人睡觉时，大脑有“清洗机制”，能清除这些代谢废物。睡不好，清理功能就被打断，

越睡不好，脑子越“脏”，越容易痴呆

。这是一个恶性循环，越晚干预，恢复越难。再来看一个被低估的信号——

清晨极度困倦

。

很多家属以为是“昨晚没睡好”，但临床上，这往往提示夜间没有进入深度睡眠阶段。

真正的深睡眠，是恢复认知功能的关键

。

如果一个老人早上醒来却像“没合眼”，精神恍惚、注意力涣散，说明大脑修复机制正受阻。这种困倦，不是打个盹就能补回来的。

还有一种表现，是“白天嗜睡、晚上清醒”。

这不是单纯的作息紊乱，而是大脑昼夜节律系统的错乱。

正常大脑白天分泌激活类神经物质，晚上释放抑制类物质

。

而痴呆患者的大脑，无法正常切换这两个模式，就像一盏坏掉的台灯，亮的时候不该亮，灭的时候也不灭。

这种昼夜颠倒的状态，是认知功能衰退的典型信号之一

。

不少老人夜里反复醒来，起夜三四次，但并非都是泌尿问题。

有些人醒来后

，会坐在床上发呆、喃喃自语，

甚至穿衣下床。这类“夜间游走”，在痴呆患者中并不罕见。

大脑的空间定位与行为控制中枢受损

，导致他们夜里像“迷路”一样，在熟悉的家中反复走动，不知道自己在哪，也不知道自己要干嘛。家属常说：像是“梦游”，但其实是认知障碍的外在表现。

睡眠问题，不只是影响休息，更会加速认知功能的滑坡。

每一个睡眠断裂的夜晚，都是大脑代谢清除的缺口

。

而这些缺口，日积月累，

就可能演变成不可逆的脑损伤

。这也是为什么，痴呆患者的症状常常“突然加重”，其实是“夜里出问题，白天才显现”。

近年来的流行病学数据显示，睡眠质量下降，已成为

认知障碍风险升高的独立因素

。

特别是高龄人群、独居老人、慢性病患者

，睡眠问题的发生率显著上升。而这类人群，往往也是痴呆的高发群体。

老年痴呆不是记忆病，是全脑系统的退行性病变

，睡眠只是最早受波及的区域之一。

从就诊角度来看，很多老人因为“睡不好”去看了心理科、神经内科，却没有做认知筛查。

这是一种就诊误区

。

其实只要简单几项量表评估，就能初步判断是否存在认知风险。

早点识别，才有可能延缓进展

。而不是等到“真的记不住”，才追悔莫及。

日常生活中，想要观察老人是否存在早期痴呆信号，不妨从“夜晚”入手。

连续两周以上出现以下情况

，建议尽早评估：夜里醒来超过3次且难以再次入睡

、清晨明显疲倦、频繁梦境惊醒、夜间走动行为、白天午间长时间嗜睡。这些表现背后，

可能是大脑功能的悄然退变

。

从干预角度，更建议家属从“规律作息”开始调整。每天固定时间起床、晒太阳、午睡不超过半小时、晚饭不过饱、睡前不看刺激内容，有助于维持褪黑素节律。

不是靠药物助眠，而是靠生活节律稳住大脑节奏

。睡眠节律守住了，认知功能才有机会维持稳定。

更重要的是情绪陪伴。

很多痴呆前期的老人

，夜里的焦虑、惊醒，其实是对“自己变了”的隐约感知。

他们可能说不清哪里不对劲，但心里是慌的。

家属的安抚、陪伴、不过度责备

，往往比任何干预都来得有效。

睡眠，是大脑的“防线”，更是情感的“窗口”

。

夜晚，是大脑最脆弱的时候。一个老人，能不能安稳地睡一觉，背后是

神经系统的完整度

，也是家人关爱的温度。

如果你发现，家中的老人夜里变了，别只说“老了嘛正常”，不妨多看一眼，多问一句。

也许这一句，就是预防痴呆的起点

。

参考资料：

· 中国疾病预防控制中心：《中国居民睡眠质量与认知健康流行病学调查报告》，2022年；

· 北京协和医院神经科团队研究成果，《老年期认知障碍与睡眠紊乱的相关性分析》，发表于《中华老年医学杂志》，2021年第6期；

· 上海市精神卫生中心发布，《快速眼动期睡眠行为障碍与阿尔茨海默病早期识别研究》，2020年内部研究简报。