老年人长这种斑点，是“寿斑”还是“警报”？教你自查斑点二法

随着年龄增长，许多老年人的手背、手臂乃至面部会悄然出现黑色或褐色的斑点，它们有的细如针尖，有的大如黄豆，形态各异。这些斑点究竟是象征长寿的“寿斑”，还是身体发出的疾病“警报”？

在此，我们通过3个真实病例，为大家揭开老年人身上这些斑点的神秘面纱。

病例一：疯长的扁平斑点，原来是老年斑

“医生，快帮我看看，这两年手上的斑越长越多，我是不是得了什么绝症啊？”70岁的林先生坐在皮肤科诊室里，颤抖着伸出双手。

他的手背、手腕外侧长满了大小不等的黑褐色斑点，最大的直径足有1.2厘米，表面光滑，与周围皮肤齐平，没有丝毫凸起。

林先生说，最早的斑点是6年前出现的，当时就一两个，颜色很浅，他没当回事。可是从去年秋天开始，斑点突然“暴发”，连小臂内侧都长了好几个。邻居看见了，说这是“皮肤癌前兆”，吓得他一晚上没睡着，天不亮就来排队挂号了。

医生解析：

医生告诉林先生，这是典型的脂溢性角化病，也就是人们常说的老年斑，属于良性皮肤病变，癌变的可能性极低。随着年龄增长，皮肤中的角质形成细胞增殖速度减缓、代谢功能减退，再加上长期日晒让细胞受损老化，遗传基因又“推波助澜”，这些细胞就容易在皮肤表面堆积，形成褐色或黑色的斑块。

这类斑点通常有几个“身份标志”

：

表面要么光滑，要么像撒了层细沙般粗糙，大多为扁平状，颜色从浅褐到深黑渐变；紫外线是加速皮肤老化的“元凶”，这种斑点容易长在手背、手臂、面部等“晒得多”的部位；长得慢，也不会自己消失，更不会出现瘙痒、疼痛等不适感。

临床上遇到的老年斑，90%以上都是这类无害的病变。许多老年人会将老年斑与排毒不畅、内脏老化联系起来，实际上，老年斑只是皮肤表层问题，和内脏健康没有直接关系。

不过，尽管它不会危害健康，但如果长在经常受到摩擦的部位，例如腰带附近，长期的刺激可能会使老年斑表面增厚，就需要进行治疗。另外，若觉得老年斑影响美观，可考虑采用冷冻治疗、激光治疗等方式将其去除，这些治疗方式创伤小，恢复也快。

听了医生的解释，林先生紧绷的肩膀终于放松了：“原来是老年斑，这我就放心了！”

病例二：凸起的黑色硬块，竟是色素痣恶变信号

和林先生的“虚惊一场”不同，75岁的陈女士手上的黑斑，让她经历了一场“生死考验”。陈女士左手无名指上有一颗斑点，已存在20多年，该斑点并无凸起，颜色也较为浅淡。可半年前，这颗斑点突然“不安分”起来，

不仅慢慢凸起变硬，颜色变深，边缘也变得参差不齐，偶尔碰一下还会痒。

“一开始我以为是老年斑，可没过一个月，它就从米粒大小长到了黄豆大。”陈女士察觉不对劲，赶紧去医院检查。

医生解析：

经过皮肤镜检查和病理检查，医生发现陈女士手指上的斑点根本不是老年斑，而是一颗已经恶变的色素痣，也就是早期黑色素瘤。万幸的是，发现及时，还没扩散，手术切除色素痣后，陈女士只需定期复查就可以。

色素痣宛如皮肤中沉睡的“小炸弹”，多数情况下安分守己，然而长期受到刺激便可能被“引爆”。

黑色素瘤是恶性程度极高的皮肤癌，进展快、转移早，早期发现治愈率能达到90%以上。

“ABCDEF”原则是评估色素痣是否存在恶性风险的自我检查工具，能帮助大家更精准地识别黑色素瘤，进而实现早期治疗。

A（Asymmetry）：不对称性。色素痣的两侧形态存在差异，例如一侧呈圆形，另一侧呈尖形。

B（Border）：边界不规则。色素痣边缘并非光滑的弧线，而是呈现出如锯齿、地图般的形态。

C（Color）：颜色改变。色素痣不是单一颜色，而是黑色、褐色、红色和白色相互混杂，看上去显得“脏兮兮的” 。

D（Diameter）：直径增大。超过6毫米，或者短期内明显变大。

E（Evolving）：进展变化。大小、形状、颜色在几个月内发生变化，或者出现痒、疼、出血等情况。

F（Firmness）：硬度变化。原本柔软的斑点突然变得坚硬且凸起，触摸时感觉与周围皮肤截然不同。

若符合2项及以上特征，或色素痣出现快速变化，应尽快到皮肤科进行检查。

另外，

色素痣恶变最喜欢“盯上”经常受到摩擦的身体部位

，比如手掌、脚底、指甲盖下、腰部，这些部位的痣最好定期观察。还有些老年人会自行抠挖、抓挠色素痣，甚至采用偏方“点痣”，这些做法极易使色素痣发生恶变。

病例三：突然出现的深色斑点，实则是血管问题预警

67岁的许先生有10年高血压病史，最近他发现

自己的小臂上冒出好多针尖大的深色小点，密密麻麻的，用手指按一下，颜色也不会变浅

。一开始他以为是年纪大了皮肤老化，可没过几天，他还出现了头晕、左手发麻的症状，家人赶紧送他去了医院。

医生解析：

检查发现，许先生手臂上的斑点既不是老年斑，也不是色素痣，而是

瘀点、瘀斑

。血管壁弹性差、血小板活性降低，会导致皮下毛细血管出血，血液凝固后就变成了深色斑点。而头晕、手麻是高血压引发的脑血管供血不足导致的，和皮肤上出现的瘀点、瘀斑，实则是“同根同源”的问题。

老年人的血管就像老化的橡胶管，弹性欠佳，质地变脆，稍微有点压力就容易破裂。瘀点、瘀斑的颜色通常会发生变化，刚出现时是紫红色，然后慢慢变成褐色，最后变成黄色，大概两三周后会消退，但可能会反复出现。

更重要的是，瘀点、瘀斑往往还会伴随其他症状：

如出现牙龈出血、鼻血不止、大便发黑等症状，可能意味着凝血功能出现问题；若同时出现头晕、胸痛、手脚发凉等症状，大概率表明患者存在血管硬化问题，且血压和血糖控制不佳。

血压长期偏高，致使血管壁受损，许先生的皮肤上出现了瘀点、瘀斑，同时引发了脑血管方面的问题。医生为许先生调整了降压药，并添加了改善血管弹性的药物。一个月后，他手臂上的深色小点颜色变浅，头晕和手麻的症状也大为改善。

家庭自查斑点二法

按压测试法

：用手指轻轻按压斑点3秒钟，松开后看颜色变化。如果斑点褪色，大概率是老年斑或色素痣；如果不褪色，一定要警惕瘀点、瘀斑或其他出血性疾病。

拍照记录法

：每月为斑点拍摄一张照片，对比其大小、颜色和形状。若连续两个月均无变化，那么其为良性的概率较高；若斑点突然出现变化，应立即就医。

撰稿：吕若琦