别让“控糖”变“伤糖”！老年患者需警惕低血糖

心慌、手抖、眼前发黑等不一定是颈椎病，70岁的糖友王爹爹出现类似症状，其实是过度控糖引发的低血糖。专家提醒，老年糖友控糖需“量体裁衣”，警惕低血糖急性危害。

王爹爹患糖尿病10年，起初用口服药物降糖治疗，后改用甘精胰岛素注射治疗。为了更大程度降低血糖，他还增加了运动量，从每天散步半个小时增加到一个半小时，减少了主食，并且只吃素菜。近两个月，王爹爹频繁出现心慌、手抖、出冷汗等情况，有时还感觉眼前发黑。他以为是颈椎病犯了，于是每天频繁活动颈椎，锻炼身体，但心慌手抖的情况却出现得更频繁了。

1月4日，他散步后刚到家门口就感觉眼前一黑，险些摔倒。在家人劝说下，他赶紧来到武汉市东湖医院内分泌科就诊，原来他的头昏不适并不是颈椎病导致，而是低血糖发作了。是因为他增加了运动量，减少了饮食量，却没有调整胰岛素剂量所致。

医生给患者检查 通讯员供图

该院内分泌科主任管雅文表示，低血糖会导致头晕、乏力、意识模糊或瞬间黑蒙，对于视力下降、平衡能力差的老人来说，极易因摔倒而造成骨折，会严重影响生活质量，甚至危及生命；低血糖还会刺激肾上腺素大量释放，导致心率加快、血压升高，对于有潜在冠心病、脑血管病变的老人，可能诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中；反复发生的低血糖，尤其是严重低血糖，可能对大脑造成累积性损伤，加速认知功能下降，增加痴呆风险。如果是独居老人，当低血糖发生时，可能因视物不清、行动不便，无法及时找到食物或呼叫帮助，危险系数成倍增加。

管雅文强调，老年糖尿病患者，尤其是合并多种慢性病、自理能力差的群体，控糖核心应是“优先避免低血糖”，而非一味追求严格的血糖达标。“短期内略高的血糖，比如糖化血红蛋白在7.5%-8.5%之间，带来的慢性损害是缓慢的，但一次严重低血糖的急性危害却立竿见影，且可能无法挽回。”

不过，放宽血糖目标并非放任不管。管雅文解释，这是在医生指导下制定更安全、更个体化的目标范围。她建议，一般老年人可将糖化血红蛋白控制在7.0%左右；合并多种慢性病、日常生活需要帮助的老年人，目标可放宽至7.5%-8.5%；患有严重疾病、认知障碍的老年人，需进一步个体化调整，重点避免高血糖症状、高血糖危象及低血糖，糖化血红蛋白目标甚至可设为9.0%。从具体血糖数值来看，空腹或餐前血糖维持在7.0-9.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖维持在10.0-13.0毫摩尔每升，同时确保血糖不低于5.0毫摩尔每升，是相对安全的“控糖窗口”。

医生提醒，老年糖尿病患者及家属需警惕低血糖信号，若出现心慌、手抖、出冷汗、头晕等症状，应及时补充糖分并就医调整治疗方案；切勿自行增减药量、盲目改变饮食或运动习惯，所有控糖调整均需在专业医生指导下进行。