左旋多巴辅助治老年性黄斑变性

眼科圈爆出一个好消息——左旋多巴，这款治疗帕金森病的老药，能改善和稳定老年性黄斑变性患者的视力！

这个结论来自专业权威杂志《国际眼科时讯》的最新报道。

老年性黄斑变性有多可怕？它是50岁以上人群致盲的“头号杀手”，分为干性和湿性两种。

湿性黄斑变性如果得不到及时治疗，视力会快速下降甚至失明，失明的几率可达20%左右。

干性黄斑变性早期仅表现为视力模糊，病情进展后会出现中心暗点；湿性AMD则因黄斑下新生血管破裂出血，导致视力骤降，严重影响老年人的晚年生活质量。

左旋多巴用于治疗黄斑变性，给AMD患者带来了新希望。

从作用机制来看，左旋多巴能通过GPR143受体下调VEGF（血管内皮生长因子），抑制脉络膜新生血管的形成——这正是湿性AMD病情恶化的关键。

低剂量左旋多巴不仅能改善患者视力、减轻黄斑水肿，还能显著降低湿性AMD致盲风险，同时减少湿性AMD患者抗VEGF注射的频次。

对于早期、中期干性AMD患者，它能有效延缓病情向晚期进展；对于湿性AMD患者，它也能成为抗VEGF注射的“黄金搭档”。

这里也要提醒大家，左旋多巴治疗黄斑变性属于超适应症用药，必须签署知情同意书，在征得患者签字同意后，由眼科医生严密观察下使用。

研究推荐的是每日100-300mg的低剂量，绝非治疗帕金森病时的常规剂量，千万不能自行买药服用，需在眼科医生指导下用药。

左旋多巴是治疗帕金森病的药物，AMD患者用药前，必须经过眼科和神经科医生的联合评估，权衡利弊后选用，同时还要避免药物相互作用和不良反应的发生。

用药后可能出现恶心、呕吐、头晕、心悸等症状，一般减量后可能缓解，如症状持续，一定要及时就医。

此外，左旋多巴不能替代AMD的标准指南用药，尤其是湿性AMD患者，抗VEGF注射依然是核心治疗手段，左旋多巴仅为辅助方案，切不可本末倒置。

50岁以上人群建议每年做一次眼底OCT检查，早筛查、早诊断、早干预，让AMD得到及时治疗。

老年黄斑病变（AMD）是导致老年人视力下降的主要原因之一，由视网膜黄斑区退化引起，分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）两种类型。

早期症状包括视物模糊、变形或中央视野暗点，需通过眼底检查、OCT、眼底造影等专业检查确诊。

老年黄斑病变的预防措施

1. 补充营养：多吃菠菜、玉米、深海鱼，摄入叶黄素、Omega-3等营养物质。

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2. 戒烟限酒：研究表明，吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍；外出时佩戴防紫外线墨镜，控制电子屏的用眼时长。

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3. 控制体重与坚持运动：肥胖会增加炎症反应，同时需管理好高血压、高血脂等基础疾病。

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4. 定期检查：50岁以上人群每年查一次眼底和OCT，高危人群建议半年检查一次。

典型案例

案例1 . 女性，66岁，因视物变形、视力下降就诊，经眼底检查确诊为湿性黄斑变性。

治疗采用球内注射抗VEGF药物（每月一针，连续注射三针），3个月后患者视力从0.1提升至0.4，视物变形症状消失。

6个月后病情复发，再次注射抗VEGF药物后视力恢复。为预防复发，术后加服左旋多巴100mg，每日一次，持续三个月，停药后病情无复发。

案例2 女性，75岁，因视力下降、视物变形就诊，诊断为黄斑变性。患者拒绝手术治疗，在常规治疗基础疾病的同时，加用左旋多巴100mg，每日一次。服用2个月后，症状明显缓解，视力由0.02提升至0.1，目前仍在继续保守治疗中。

案例3 男性，85岁，因右眼视力下降、视物遮挡就诊，被诊断为湿性年龄相关性黄斑变性。因患者及家属拒绝眼内注射治疗，改用和血明目片联合左旋多巴治疗。连续用药2个月后，患者视力从0.02提升至0.2，眼底OCT检查显示黄斑区出血渗出部分已被吸收。

上述案例，说明了左旋多巴在年龄相关性黄斑变性辅助治疗中的潜在价值，为临床研究提供了参考。

据报道，老年性黄斑变性患者使用左旋多巴，可降低47%的新生血管性AMD转化风险（p=0.028），这一结论与临床案例中的效果相呼应。

目前左旋多巴用于黄斑变性的治疗仍处于探索阶段，相关研究数据尚未纳入临床指南，还需要更多大样本、多中心的循证医学研究来进一步验证。