急诊胃镜取出七旬老人食管内嵌顿假牙 医生提示：老年人假牙误吞多发应当心

“感谢河北大学附属医院内镜诊治中心医护人员，多亏了你们的努力，老人才免受手术之苦。”一位患者家属紧紧握住河北大学附属医院内镜诊治中心医护人员的手连声道谢。就在几分钟前，医护人员刚刚历经一个多小时的努力，使用内镜成功取出了嵌顿在患者食管下段的假牙。

这是日前在河北大学附属医院内镜诊治中心诊室外发生的一幕。患者是一位72岁的老人，在服药时不慎将假牙连同金属卡环一并吞下，随即出现胸痛、吞咽困难等症状，家人连忙将老人送往附近医院，但由于救治风险极高，老人被急送河北大学附属医院救治。接诊后，河北大学附属医院急诊医学科、消化内科专业一和急诊内镜闻讯联动，当即争分夺秒展开救治工作……CT检查发现，假牙已深深嵌顿在食管下段，距离门齿约35厘米处。这个位置极其危险，紧邻胸腔大血管，并且假牙边缘锋利的金属卡环已对周边食管黏膜造成了损伤，如不能及时安全取出则会造成食管穿孔、大出血或纵隔感染等致命并发症。医务人员针对假牙在食管中的卡位和老人身体状况进行快速评估，否定了手术取出的治疗方案，决定采用“内镜联合透明帽辅助取出”的微创方案取出卡在食管深处的假牙。然而，由于假牙形态不规则，金属卡环牢牢钩住食管壁，内镜下抓取难度和风险也都极大。医护人员迎难而上，消化内科专业一主治医师陈岩在内镜诊治中心病区护士长赵娜的默契配合下稳稳操控内镜缓缓进入食管，通过内镜高清视野，清晰看到假牙的金属卡环已深深嵌入食管壁黏膜，周围组织红肿明显。为避免取出过程中卡环划伤食管，陈岩先用异物钳小心翼翼成功分离假牙卡环与食管黏膜的粘连，再用圈套器通过内镜通道精准套住假牙主体，配合透明帽形成保护屏障，在直视下缓慢调整角度，逐步将假牙向口腔方向一点点地小心拖拽，精准控制操作力度，避免对食管壁造成二次损伤。终于，在医护人员的精准操作下，这套带金属卡环的假牙被完整从食管深处取出，经检查食管未出现穿孔、出血等并发症。假牙成功取出那一刻，老人转危为安，医护人员和焦急等待的家属都如释重负。

陈岩介绍说：“老年人误吞假牙是临床常见的消化道急症，尤其活动假牙的金属卡环极易造成食管损伤。新春佳节将至，过年期间此类误吞发生较多，因此应当注意防范。”陈岩提醒，佩戴假牙的老年人应定期检查假牙牢固度，进食时细嚼慢咽、避免谈笑，睡前务必取下假牙；一旦发生误吞假牙，切勿采用硬吞馒头等危险方法，应当立即禁食禁水并前往医院就诊，争取最佳治疗时机。

供稿科室| 内镜诊治中心（本部）

作者| 王阳阳 李健

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