男性中老年后性功能问题越发明显，怎么用药才有效？分析3种情况

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！

文|青黛

编辑|紫苏

人到中年，身体开始出现各种变化。有些变化我们能坦然面对，但有些问题却让很多男性朋友羞于启齿。

门诊上经常遇到这样的情况：

五十多岁的大哥支支吾吾半天，才红着脸说出自己的困扰。

这种情况其实比大家想象的普遍得多，数据显示60岁以上男性中接近七成都会遇到类似问题。

这背后到底是怎么回事？

男性过了40岁，身体就像过了保质期的机器，各项零件都在悄悄老化。最明显的变化发生在激素水平上。

睾酮这个东西，可以说是男性健康的晴雨表。从40岁开始，每年都会掉1%到2%，看起来不多，但架不住年年都掉。

等到了七十多岁，睾酮水平可能只剩下年轻时候的四成。

睾酮少了会带来连锁反应。

精力变差、肌肉松弛、情绪低落

，这些都还算小事。

真正麻烦的是

它会影响到血管健康

，血管内皮细胞功能开始衰退，血液循环也跟着变差。

这时候神经系统、内分泌系统都在走下坡路，身体想保持年轻时的状态就越来越难了。

看看不同年龄段的数据就明白了。三十岁以下的年轻人里，大概两成多会有这方面困扰。

到了三四十岁，比例降到15%左右，这个年龄段的男性正值壮年。但四五十岁就又升到22%，五六十岁直接跳到45%，等过了60岁，接近七成的人都会遇到问题。

这个趋势非常明显，年龄越大，问题越严重。

高血压、高血脂、高血糖，现在中老年人身上几乎人人都有几样。年轻时不注意保养，到了这个岁数身体的账单就来了。

这些慢性病对血管的伤害特别大，血管壁上慢慢形成斑块，内皮细胞功能越来越差，血管弹性也在下降。

血管内皮受损后，一种叫一氧化氮的物质分泌就会减少。别小看这个物质，它在勃起过程中起着关键作用。

一氧化氮能让血管扩张，血液才能顺畅流入海绵体。血管出了问题，一氧化氮分泌不足，自然就会影响到那方面的功能。

糖尿病患者的情况更复杂。长期高血糖不光损伤血管，还会伤害神经系统。

勃起需要神经信号传递，神经受损了，即便血管没问题，功能也会大打折扣。

动脉粥样硬化

也是个大麻烦，血管堵了，血流不畅，想恢复正常功能就更难了。这些慢性病就像滚雪球，互相影响，让问题变得越来越严重。

睾丸本身也会老化。年纪大了，睾丸组织开始退化，分泌睾酮的能力直线下降。

睾酮水平低于3微克每升，就算是明显缺乏了。

这个时候不光是那方面的问题，整个人的精神状态都会受影响。

睾酮不足会形成一个恶性循环。

性欲下降，功能减退，心理上开始有压力，越有压力越不行，越不行心理负担越重。

很多人到这个阶段就开始回避亲密关系，夫妻生活质量严重下降。时间长了，不光影响身体健康，家庭关系也会出现裂痕。

睾酮缺乏的影响远不止这些。

肌肉量减少、骨密度降低、代谢变慢，整个人的生活质量都在下滑。

有些人会出现情绪波动、易怒、抑郁等心理问题。这种身心双重打击，让很多中老年男性陷入困境，却又不知道该怎么办。

现在医学上把这类问题分成三种情况来处理。

第一种是

有慢性病的人。高血压、糖尿病、高血脂这些毛病的人，

血管功能本身就差。这类人需要长期调理，不能指望吃一次药就见效。

医生会建议

每天服用小剂量的他达拉非，

这种药不光能改善当下的功能，还能慢慢修复血管内皮，对心血管也有保护作用。

第二种是

睾酮明显不足的人。

光靠改善血管功能还不够，得把激素水平也补上来。

这时候就需要配合雄激素替代疗法。

睾酮补充剂有好几种形式，口服的、打针的、还有贴在皮肤上的贴片。

医生会根据具体情况选择合适的方式。两种治疗一起上，既解决了血管问题，又补充了激素，效果会明显好很多。

第三种是单纯

因为年龄变化导致的问题。这类人没有明显的慢性病，激素水平也还行，就是身体机能自然衰退。

对这种情况，可以按需服药。比如

西地那非、伐地那非这些药，

需要的时候提前吃，起效快，对性生活频率不高的人来说很实用。

这种按需用药的方式，效果跟长期服药差不多，但更灵活方便。

选对药物很关键

市面上这类药物主要有三种。

西地那非大家最熟悉，它的特点是血药浓度高，起效快，但副作用也相对明显一些。

有些人吃完会头疼、脸红，还有人会出现视觉方面的不适。不过对需要快速见效的人来说，这是个不错的选择。

他达拉非的优势在于药效持久，能管36个小时，而且剂量小，副作用少。

特别适合需要长期规律用药的人，尤其是那些有慢性病的患者。每天吃一次，既能改善功能，又能保养血管，一举两得。

伐地那非起效最快，血药浓度介于前两者之间。缺点是生物利用率偏低，可能需要的剂量稍大一些。

适合对起效速度有要求的人，比如希望服药后很快就能有反应的情况。

选药要根据自己的实际情况。

有慢性病的人适合他达拉非长期服用，年轻一些、身体底子好的可以选按需用药，追求速度的就选西地那非或伐地那非。

但不管选哪种，

都得在医生指导下用，不能自己乱吃。

这些药虽然效果好，但也有使用禁忌，

心脏病人、正在吃硝酸酯类药物的人都要特别小心。

说到底，这些问题都是年龄增长的自然现象，没什么好羞愧的。关键是要正视问题，

该看病就看病，该吃药就吃药。

生活习惯也得跟上，戒烟限酒、健康饮食、适量运动，这些看似简单的事情，长期坚持下来效果很明显。

药物治疗配合生活调整，大部分人都能获得满意的改善。遇到困扰，跟医生好好聊聊，找到适合自己的方案，生活质量会好很多。

信息来源：

1. 中国男科学杂志官方期刊

2. 中华泌尿外科杂志编辑部

3. 国家卫生健康委员会官网

4. 中国性学会学术委员会

5. 北京协和医院泌尿男科