老年人睡不好，慎用“西泮”和“唑仑”，减少痴呆风险

老年人睡不好谨慎使用西泮和唑仑。

大家好，我是药师华子。老年人睡不好谨慎使用西泮和唑仑。有位老年朋友跟我说自己上了年纪后就睡不好，两个月前去医院开了一种叫地西泮的安眠药，虽然可以睡着觉了，但是最近感觉自己的记忆力越来越差，是不是药物的问题？

我告诉他老年人使用安眠药物要慎重，要尽量避免使用药名中带有西泮和唑仑的苯二氮草类镇静催眠药。这类药物催眠效果虽然不错，但是只建议短期使用，在长期用药时容易出现不良反应。

苯二氮草类药物是常用的安眠药，包括各种的西泮，比如地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、替马西泮等。还有各种的唑仑，比如艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑等。

苯二氮草类药物是精神药物，除了用于治疗睡眠障碍外，还用于治疗焦虑和抑郁症状，而且效果显著。但是在连续用药后会产生依赖性，在停药时会出现戒断症状。

苯二氮草类药物还有快速耐受性，表现为药效会随着服药持续时间的延长而下降，只有不断的增大药量才能维持药效。在长期连续用药的时候，高剂量的苯二氮草类药物有可能蓄积，造成中枢神经系统的抑制，最终造成神经损伤，导致认知障碍。所以老年人用药风险更大，有可能增加阿尔茨海默症，也就是老年痴呆的风险。

而且苯二氮草类药物还有肌肉松弛作用，在初次用药或者是用药剂量过大时会出现走路不稳以及平衡受损，增加摔倒风险。老年人的骨密度下降，摔倒会增加骨折风险，其中髋关节骨折可能会危及生命。

出现睡眠障碍时要先找原因，老年人出现睡眠障碍的原因不一定是精神方面的问题。

·有很多老年人是因为夜尿过多而失眠，晚上少喝水，避免在睡前服用利尿药就可以改善症状。

·有些老年人是午睡过多，以至于晚上睡不着，就要限制午睡时间，在30分钟~60分钟之间。

·有些老年人失眠的原因是活动过少，就要增加运动量。

·有些老年人嗜好烟、茶、咖啡等刺激，就要改善生活习惯。戒掉这些刺激性大的嗜好。也有些老年人是因为其他疾病导致的身体不舒服或者是有慢性疼痛而失眠，就需要对原有疾病进行治疗，而不是盲目的使用安眠药物。用药时要进行序贯选择。

·如果老年人依靠生活调理不能缓解睡眠障碍，在需要用药的时候可以先用褪黑素、谷维素这些不良反应较低而且不会产生依赖性的药物调节植物神经功能，改善睡眠。

·如果褪黑素、谷维素的效果不佳，可以考虑使用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑呲坦(口误)、扎来普隆等非苯二氮草类药物。这些药物也有良好的催眠作用，而且代谢时间快，不易蓄积，跌倒风险低，产生的依赖性也很轻微，停药时很快就会恢复正常。

·如果效果仍然不好，这时再使用苯二氮草类药物，但用药时间不建议超过2周。用药两周后可以用右佐匹克隆等药物替换苯二氮草类药物，以减轻药物的不良反应。

总结一下，老年人如果出现了睡眠障碍，不要擅自使用安眠药，要先分析原因，尽量通过调整生活方式改善症状。如果非药物的方法无效，要在医生指导下以不良反应从低到高的顺序使用安眠药，不建议长期使用西泮和唑仑等苯二氮草类药物。对用药有疑惑要咨询医生或药师。

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