心房颤动：老年人最常见的“隐形杀手”，该如何防中风？

【导语】

心房颤动（简称“房颤”）是老年人最常见的持续性心律失常之一。在我国，80 岁以上人群的房颤患病率超过 8%。房颤不仅表现为“心跳乱”，实则隐藏着巨大的健康风险——尤其是脑卒中。早发现、早规范治疗，是预防危险的关键。

一、房颤到底有多危险？

心房颤动是心脏电活动紊乱所致的心律失常。正常心脏跳动像节奏整齐的鼓点，而房颤时，心房则像“抖动的筛子”，抖动频率快而不协调。房颤最主要的危险来自心房血栓形成。血栓一旦脱落进入脑血管，就会引起脑卒中（中风），且致残率、死亡率均高于普通卒中。有些老人平时几乎没什么不舒服，却在一次中风后，才发现自己早就患有房颤。

【小贴士】房颤让脑卒中风险提高 5 倍以上，是老年卒中的重要原因。

二、为什么老年人更容易得房颤？

随着年龄增长，心脏和血管会逐渐“老化”，这是老年人更容易发生房颤的根本原因。心房扩大、心肌变硬、血管弹性下降，再加上高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，以及肥胖、饮酒过量、睡眠呼吸暂停等问题，都会增加房颤发生的风险。

三、为什么很多房颤“没感觉”？

典型的表现包括心悸（心跳乱、忽快忽慢）、乏力、气短、头晕、胸闷、心跳不规则。但很多老年人并无明显不适，属于“隐匿性房颤”。

【医生提醒】老年人每年至少应进行一次心电图检查；心悸、头晕、乏力的人应及时就诊排查房颤。

四、房颤最怕什么？——血栓和中风

1. 抗凝治疗是预防卒中的“生命线”

房颤导致心房血流瘀滞，更易形成血栓，因此抗凝药物是房颤管理的核心。

2. 新型口服抗凝药（DOAC）更安全方便

包括利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群等。相较传统华法林，它们具有以下优势：不需频繁验血，与食物相互作用小，出血风险更低，使用方便、依从性好。

3. 抗凝必须由医生评估

医生会依据 CHA₂DS₂-VASc 评分评估卒中风险，并综合出血风险制定方案。抗凝药不可自行停药或减量，以免增加血栓风险。

五、房颤患者在生活中能做什么？

1. 把血压、血糖和体重管好

血压长期控制不好，会明显增加房颤和中风风险；体重超标的人，房颤更容易反复发作。

2. 坚持适量运动

快走、太极、游泳等都是不错的选择，有助于改善心肺功能，但不建议剧烈运动。

3. 少喝酒，最好不喝

酒精容易诱发房颤，节假日期间大量饮酒，还可能出现“假日心脏综合征”（节日里大量饮酒后出现的心律不齐）。

4. 保证规律睡眠

经常熬夜、睡眠不足，会增加心律失常发作的机会。

5. 定期复查，按医嘱随访

心电图、肝肾功能以及用药情况，都需要定期检查，确保治疗安全有效。

六、哪些房颤患者更容易中风？

以下房颤患者发生中风的风险更高，应特别重视抗凝治疗：75 岁以上的老年人；以前得过中风或短暂性脑缺血发作的人；同时患有高血压、糖尿病、心衰或冠心病等慢性病的人；体重超标，或血压、血糖长期控制不佳的人；经常心悸，却从未做过心电图检查的人。

【结语】

房颤本身不可怕，可怕的是忽视它。如出现心悸、胸闷或头晕，应尽快就医排查房颤。要做到：早发现（定期筛查），早抗凝（防血栓、防卒中），早管理（控制血压、血糖、体重，规律随访）。绝大多数房颤患者都可以远离卒中，保持长久健康。守护心律，就是守护生命。

【本文作者】

李月 主治医师 重庆市荣昌区人民医院

李锐 主治医师 重庆市荣昌区人民医院

【本文审核专家】

邓志宽 主任医师、副教授 重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心副主任、神经内科副主任

编辑：马也程

审校：邓丽莉

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