维生素D缺乏与老年人健康，特别是心血管健康，关系密切

据估计，全球约有10亿人维生素D不足或缺乏。老年人因皮肤合成能力下降（约为年轻人的25%）、户外活动减少、饮食摄入有限、以及可能存在肝肾转化功能减弱，成为高风险人群。

多项研究显示，中国中老年人群维生素D缺乏率非常高。例如，一些流行病学调查发现，城市社区老年人维生素D缺乏（血清25(OH)D

维生素D可抑制肾素表达，缺乏时可能导致该系统过度激活，引起血压升高。

· 血管内皮功能与炎症：

维生素D具有抗炎、改善内皮功能的作用。缺乏时，炎症反应加剧，动脉粥样硬化进程可能加速。

心肌细胞存在维生素D受体，其缺乏可能影响心肌收缩功能，并与心肌肥厚、心力衰竭风险相关。

大量观察性研究一致表明，血清25(OH)D水平较低的人群，其患高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、脑卒中及因心血管病死亡的风险显著升高。例如，荟萃分析显示，与维生素D充足者相比，严重缺乏者心血管事件风险增加40%以上。

皮肤在紫外线B照射下合成维生素D3，是最经济、最自然的来源。

在阳光充足时段（如上午10点至下午3点），暴露面部、手臂和腿部皮肤15-30分钟，每周2-3次，通常足以维持健康水平。但需避免晒伤。

天然富含维生素D的食物较少，主要为多脂鱼（如三文鱼、鲭鱼、金枪鱼）、动物肝脏、蛋黄、以及部分蘑菇（经紫外线照射）。

在一些国家，牛奶、橙汁、谷物等会强化维生素D，是重要来源。

单纯依靠日常饮食，很难达到每日推荐摄入量（如老年人常推荐800-2000 IU/天）。

对于无法通过日晒和膳食满足需求者，补充剂是最可靠、最可控的纠正手段。

对于已缺乏的老年人，初始可能需要较高剂量（在医生指导下），维持剂量通常为每日800-2000 IU。必须在检测指导下进行，避免过量。

维生素D促进钙吸收，而K2则负责将钙“引导”至骨骼和牙齿，并防止其沉积在血管壁和软组织中。两者协同，既能增强骨骼健康，又可能降低血管钙化风险。补充维生素D时，适量增加K2（如纳豆、发酵食品，或补充剂）是先进理念。

保证适量钙摄入（如奶制品、深绿色蔬菜）是维持骨骼健康的基础，但应避免盲目大剂量补钙（尤其无维生素D/K2协同下），以防潜在心血管风险。

其在免疫调节、心血管保护、神经支持等方面的作用日益明确。将维生素D缺乏视为一种与多种慢性病相关的“激素缺乏状态”，更能体现其重要性。

纠正维生素D缺乏，不仅可能直接带来心血管获益，还能改善肌肉功能、降低跌倒和骨折风险，从而实现“一举多得”的健康收益，是性价比极高的预防医学措施。

在安全前提下适度日晒，膳食中刻意选择富含维生素D的食物，并将补充剂作为可靠的基础保障，尤其是在日照不足的季节和地区。单纯依赖任何一种方式都可能有局限。

现代营养学已从关注单一营养素，转向强调营养素间的网络协同。强调维生素K2、镁等的协同，体现了更系统、更精准的营养干预思想。它提醒我们，补充维生素D不是孤立行为，而应纳入整体均衡营养的框架中，这能最大化益处并规避潜在风险（如血管钙化担忧）。

尽管观察性证据强力，但大型随机对照试验（如VITAL研究）尚未明确证实补充维生素D能显著降低一般健康人群的主要心血管事件。这可能提示：

在老年等高风险人群中，早期、长期维持充足水平可能比晚期短期补充更重要。

未来研究需聚焦于基线缺乏人群、不同剂量、以及与协同营养素（如K2）的联合效果。