医声 | 中国医大说科普：别把病理当衰老！老年人认知变化，到底是老了还是病了？

老年认知功能保护科普系列

各位家人，大家好！今天咱们聚焦一个特别关键的问题——别把病理当衰老，老年人认知变化到底是老了还是病了。很多人发现记性变差、反应变慢，就觉得是年纪大了的正常现象，却可能忽略了病理性认知障碍的信号。分清这两者，既能避免过度焦虑，也能及时发现风险，守护咱们的大脑健康！

【医学生健康促进行动】

究竟是正常衰老的认知变化还是病理性认知障碍？

一、身边事聊一聊

社区里的陈阿姨和赵叔叔同龄，都是76岁。陈阿姨偶尔会想不起刚买的菜放哪了，提醒一句就能立刻找到，日常买菜做饭、跳广场舞样样不耽误；赵叔叔却慢慢变得记不住家人名字，出门找不到回家的路，连简单的穿衣洗漱都需要家人帮忙。同样是“记性差”，为啥差别这么大？其实，这就是正常衰老的认知变化和病理性认知障碍的本质区别，今天咱们就把这两者掰扯清楚。

二、大白话讲明白

正常衰老带来的认知减退，就像手机用久了，运行速度变慢，但核心功能都还能用；而认知障碍，就像手机的核心零件出了故障，不仅运行慢，还会频繁死机、功能失灵。

简单来说，正常衰老的认知变化是“轻微、可逆、不影响生活”的——忘事只是偶尔发生，提醒一下就能想起来，日常生活完全能自理；而认知障碍是“持续加重、不可逆、影响生活”的——忘事越来越频繁，就算反复提醒也记不住，还会慢慢丧失独立生活的能力。这两者的区别，就是“老了”和“病了”的区别。

三、真人真事看一看

周奶奶78岁，平时爱和老伙伴们打门球。她经常吐槽“记不住新的门球规则，得背好几遍”，但每次比赛时都能熟练应对，回家还能给老伴讲比赛的趣事。家人带她做认知评估，结果显示一切正常，她的“记性差”就是典型的老年正常认知衰退。

而同小区的吴爷爷，情况就截然不同。三年前，吴爷爷开始频繁忘事，一开始只是忘了关灯、关煤气，后来发展到记不住自己的生日，认不出朝夕相处的孙女。家人以为是“老糊涂了”没在意，直到他出门后迷路，被警察送回家，才去医院检查，确诊为阿尔茨海默病，也就是最常见的认知障碍类型。这时候再干预，已经错过了最佳时机。

四、靠谱知识告诉你

1.从衰退速度看：正常衰老的认知减退是缓慢、渐进的，可能几年才会有一点变化；认知障碍的衰退是快速、进行性的，往往几个月内就能看到明显加重。

2.从影响范围看：正常衰老多是单一维度的减退，比如只是记忆力变慢，注意力、语言能力都不受影响；认知障碍是多维度的全面衰退，记忆、语言、判断、执行能力会同时受损。

3.从生活影响看：正常衰老不影响独立生活能力，老人能自己吃饭、穿衣、出行；认知障碍会严重影响日常生活，逐渐丧失基本的自理能力。

相关流行病学研究显示，我国60岁以上老年人中，约25%存在正常的老年认知减退，而认知障碍的患病率约为5%，两者不能混为一谈。

五、在家就能做的招

1.对照鉴别小清单：给家里老人列一张简单的对照表，从“忘事是否需要提醒才能想起”“能否独立买菜做饭”“是否会迷路”这几个关键问题入手，初步判断是正常衰老还是需要警惕的情况。

2.画钟测试快速筛查：让老人画一个圆形的钟表，标出12个数字，再画出“3点15分”的时针和分针。如果数字排列混乱、指针位置完全错误，就要及时带老人去医院做专业认知评估。

3.定期记录变化情况：每月记录一次老人的认知状态，比如忘事的频率、能否独立完成家务，如果发现情况在持续加重，不要拖延，尽快就医。

六、重点划划+贴心叮嘱

重点划划

1.正常衰老认知变化是轻微、可逆、不影响生活的，认知障碍是持续加重、不可逆、影响生活的。

2.画钟测试、日常行为对照，是居家初步筛查认知障碍的简单方法。

3.发现认知异常，早筛查、早干预是关键，别把“病了”当成“老了”。

贴心叮嘱

家人的细心观察，是守护老人认知健康的第一道关口。别忽视老人的“小糊涂”，也别过度焦虑于“正常的记性差”，科学区分、理性应对，才能让老人安享晚年。

【结语】忘事不等于正常衰老——别把“老糊涂”当成正常现象；早发现、早干预认知障碍的苗头，才守住咱们晚年生活的质量和尊严！

参考文献：《老年认知功能评估与干预专家共识2022》；《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2023版）》；《认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识（2025版）》

亲爱的家人，您了解了吗？

本文仅作健康科普，不替代诊疗方案。症状发作时请立即前往正规医疗机构就诊。

联合出品：科普辽宁-中国医大一院 科普基地

本文撰稿：中国医科大学附属第一医院陈思娇王慕一