不治疗三高会变成痴呆？慢性病对老年人的危害如何破解？

不治疗“三高”，不仅伤心伤肾，还可能伤脑。

高血压、高血糖、高血脂

，这三把“慢性刀”，如果长期不管不顾，

最终可能把人推向

认知障碍、甚至老年痴呆

的深渊。这不是吓唬人，是医学上越来越清晰的因果关联。很多人以为脑子糊涂是年龄大了的自然结果，很多时候，是慢性病在悄悄“啃脑”。

先说高血压。

持久的高血压会损伤脑血管内皮

，让原本光滑的血管壁变得粗糙、狭窄，甚至堵塞。

脑供血一旦不畅，大脑像是缺氧工作的机器，反应变慢、记忆变差，长期下来，就是

血管性痴呆

的典型路径。很多老人“越老越糊涂”，追根溯源，是血压年年高，没人拦得住。

再说血糖。

长期血糖高，神经细胞会被“糖化”

，像电线老化一样，传导变慢、功能下降。而且高血糖还会引发微血管病变，影响脑部微循环。研究显示，

糖尿病患者发生认知障碍的风险是正常人的1.5至2倍

。简单说，脑子被高糖“泡久了”，运行系统就开始卡顿。

高血脂也不甘落后。

血脂异常会加速动脉粥样硬化

，脑部血管堵塞风险更高。而且脂质代谢异常还与

阿尔茨海默病相关蛋白沉积

有关，可能促进大脑内有害蛋白的沉积，加剧神经细胞死亡。

脑子不是“油多润滑”，而是“油多堵塞”，这是很多人没意识到的真相。三高往往不是单独出现，而是“成群结队”地打包发病，

互相加强彼此的危害。高血压加糖尿病，加上高血脂，就是

认知功能下降的三重加速器

。很多老人不是“自然老去”，而是被慢性病“推着老化”。如果不干预，脑子可能提前十年“退休”。

并不是所有老年人都会痴呆，但

70%以上的痴呆患者，都有三高或相关慢性病史

。这意味着，

控制三高，就是在给大脑上保险

。别等到忘了钥匙、忘了回家的路，才后悔当年血压高时没重视。认知力的衰退，是一场可以延缓的慢性战役，不是命中注定的宿命。

控制三高，第一步是“知晓”。很多老人常年不体检，连自己三高都不知道。数据表明，中国60岁以上人群中，

近一半的高血压患者不自知

。

没症状≠没风险。高血压、高血糖往往前期“沉默无声”，一旦出现头晕、乏力、健忘，可能已经伤到大脑。早点查，才能早点防。

第二步是“达标”。光吃药不看数，是很多慢病管理失败的主因。

血压控制在130/80以下、空腹血糖在7.0以内、低密度脂蛋白小于2.6

，这些是基本底线。达不到，就不是“控制住了”。太多人以为“我吃药了就安心”，却从不复查指标，一查吓一跳，早已超标多年。

控制三高，不是靠“忍着不吃油”，而是靠“吃得对”。日常饮食要注意

低盐、低糖、低脂

，但不是“一刀切”式节食。

三餐规律、蔬果充足、蛋白摄入合理

，才是对慢病友好的饮食结构。节食过头、营养不良，同样可能加速认知退化。吃得健康，是给脑子加油，而非断粮。

运动方面，

每周150分钟的中等强度有氧运动

，是国际公认最稳妥的处方。快走、骑车、太极都可以，

关键是

规律、持久、不过量

。运动不仅能降压控糖，还能促进脑部血流，刺激神经生长因子分泌，

延缓脑萎缩

。不是越跑越傻，而是越动越清醒。

睡眠也要重视。

长期睡眠不足或睡眠结构紊乱

，会影响大脑的“清洗系统”——脑脊液流动。研究发现，

深睡眠阶段，大脑会主动清除代谢废物

，包括与痴呆相关的有害蛋白。如果常年睡不好，脑子像房间不打扫，垃圾越积越多，认知功能也会越来越“卡顿”。

情绪管理同样重要。

慢性病本身易诱发抑郁、焦虑等情绪问题

，而这些情绪反过来又会损伤大脑功能。

医学研究表明，

长期抑郁与认知功能下降高度相关

。稳定情绪不是“心理问题”，而是“神经保护”。和亲人多沟通、保持社交、培养兴趣，是给大脑做“心理康复”。

药物管理一定要规范。

很多老人擅自减药、停药，或者重复用药

，导致三高反复波动，损伤更严重。医生开的药，不是“吃一阵子就好了”，而是要长期规范服用、按时复诊，根据指标动态调整。

血压血糖血脂一旦反弹，大脑首当其冲

，不是停药省事，而是停药伤脑。

定期体检是底线。

每年一次全面体检+每三个月一次慢病复查

，是建议的基础频率。特别是

脑功能筛查

，

如简易智力状态量表、认知功能测试，能早期发现“脑子开始变慢”的信号。越早发现，干预越有效。不是等“忘事儿”才检查，而是“还记得”时就预防。

家人支持是关键环节。老人管不好病，很多时候不是不想管，而是力不从心。

子女要参与慢病管理日常

，

陪着量血压、记得吃药、一起运动、定时复查。慢病不只是“老人的事”，是“全家的工程”。把“控制三高”当作家庭日常，才可能把风险控制在门外。

很多人对痴呆有误解，以为那是“脑子坏了没救了”。但医学上明确指出，

轻度认知功能障碍是可逆的

，只要抓住早期窗口期，三高控制得当，认知力是可以维持甚至改善的。这是医学带来的希望，不是说辞，而是有循证依据的干预策略。

别小看每一个“忘词”“找钥匙”的瞬间，它可能是大脑在发出求救信号。三高就像是日积月累的“脑毒素制造机”，你给它越多时间，它就伤你越深。

及时干预，不是为了延命，而是为了保住最宝贵的认知能力，让你在老年仍保有自我、记忆和尊严。

三高管理的目标，不仅是“活得久”，而是“活得清楚”。

一个清醒的老年，比一个糊涂的长寿更有价值

。别让三高变成“偷脑贼”，更不能让忽视管理的习惯，成为推动认知衰退的帮凶。从今天开始，查数值、记指标、吃得对、动得勤，每一个选择，都是帮自己的脑子续命。

时代在变，疾病谱也在变，

慢病管理正在从“控指标”走向“保功能”

。控制三高，不是只看血压计和化验单，

更要关注你的思维、记忆、判断力是否在悄悄改变。医学的目标，不是让你多活几年，而是让你在老去的路上，仍然活得像你自己。

[1]高血压与血管性认知障碍相关性的研究进展[J].中华老年医学杂志,2022,41(3):234-238.

[2]2型糖尿病与阿尔茨海默病的关系[J].中华神经科杂志,2023,56(10):925-929.

[3]老年人认知功能障碍的流行病学与干预策略[J].中国全科医学,2021,24(9):1127-1132.

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