千年雄安见证诊疗新篇：《老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）》隆重发布

2026年1月10日，由雄安宣武医院、中国研究型医院学会老年外科专家委员会共同主办，首都医科大学宣武医院、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组、中华外科杂志协办的“第二届雄安肝胆外科学术会议暨中国研究型医院学会老年外科学术交流会”在雄安新区盛大开幕。来自全国20余家知名医院专家学者以及京津冀地区160余名医师线下赴会，53个线上分会场同步直播，累计观看人次突破1.5万。

本次会议上，《老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）正式发布，标志着我国首个针对老年胆石症“筛查-评估-手术-康复-随访”全流程、多学科、个体化循证指南落地，为“深度老龄化”背景下的胆道外科精准诊疗提供“中国方案”。

开幕致辞：汇聚智慧，共谋老年外科新篇章

郑亚民教授

本次会议的开幕式由

首都医科大学宣武医院郑亚民教授

主持，

雄安宣武医院院长李嘉教授

及

中国研究型医院学会刘希华副会长

做精彩致辞。

李嘉教授

李嘉教授在致辞中对与会专家表示热烈欢迎，他详细介绍了雄安新区自2017年启动建设以来的快速发展历程，特别是“十四五”期间“一年一个主题，一步一个台阶”的显著成就。本次会议作为新区新年伊始的首场高水平学术盛会，不仅体现了区域性与国家级平台的深度联动，更旨在打造跨区域、汇集全国智慧的高水平学术平台，有望为学科发展进步注入新活力，提升临床诊疗水平，更好地服务健康中国战略。

刘希华副会长

刘希华副会长详细介绍了研究型医院在我国的发展态势。他提出，中国研究型医院学会的核心要义是“医学创新、难病诊治、创新转化”，服务于政府智库与医院智囊。刘副会长高度评价了老年外科专委会在李非教授带领下取得的成果，认为《共识》的发布恰恰契合了学会“新质生产力”的创建目标。他鼓励广大专家坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高水平成果，提高临床诊疗水平。

《老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）》正式发布

左起：李静教授、刘东斌教授、程石教授、李秉璐教授

《中华外科杂志》主编李静教授

、

首都医科大学宣武医院刘东斌教授

、

首都医科大学附属北京天坛医院程石教授

以及

北京协和医院李秉璐教授

共同主持了《共识》发布会。

李非教授

《共识》牵头专家

首都医科大学宣武医院李非教授

致辞表示，随着我国人口老龄化加深，老年胆道结石的诊疗已不再是单纯的技术问题，而是涉及多学科评估、全程化管理与人文关怀的系统性工程。本《共识》基于对超过3000例老年病例的回顾性分析、多次多学科论证和循证医学严格考量而成，特别注重在手术适应症、围术期评估、微创技术应用和快速康复策略等方面形成清晰可操作的临床指引，旨在建立适合我国老年患者特点、兼顾安全、有效与个体化的诊疗路径。

全志伟教授

上海交通大学医学院附属新华医院全志伟教授

在致辞中表达了对参与《共识》编写的全国胆道外科专家的感谢。他幽默地指出，尽管老年人机体状况各异，但规范诊治的初衷是一致的。他强调，《共识》的达成凝聚了国内权威力量，旨在解决临床实践中关于“手术还是观察”的决策痛点。全教授特别感谢了上海和黄药业及《中华外科杂志》对《共识》制定与发表给予的大力支持，并期待《共识》能为我国老年胆囊结石诊治提供权威示范。

宣进先生

上海和黄药业市场部总监宣进先生

代表支持单位致辞，介绍了上海和黄药业在推动中药现代化、国际化进程中的探索。宣进总监表示，公司始终秉承“创新传统中医药，服务健康中国”理念，坚持科技创新，深入开展物质基础与循证医学研究。胆宁片作为从医院走出的经典品种，已有30余年历史，其临床价值在肝胆外科领域得到了高度认可 ，胆宁片目前已累计获得国内25个权威指南及共识的推荐。此外，胆宁片在2020年实现了在加拿大的境外销售，是中药国际化的有益尝试。相信本次《共识》的发布，将大大提升基层医生的诊疗水平，更对推动“健康中国2030”理念的落地具有积极作用。

随后，在隆重的发布仪式上，李非教授、全志伟教授、郑亚民教授等共识编写组专家代表共同启动了发布装置，《老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）》正式面世。这部凝聚全国26家中心、26位领域专家集体智慧的临床指导文件，历时一年多的精心筹备和编写，经过多次线上线下研讨和反复修改完善，最终形成11条核心建议，为老年胆囊结石的规范化诊疗提供了权威指南。

专家解读：老年胆囊结石诊治的规范指引

发布仪式后，共识编写组主要执笔人郑亚民教授对《共识》制定的背景、内容和亮点进行了详尽解读。他指出，我国老年人群中胆囊结石患病率约15%，且随着年龄增长发病率显著上升，90岁以上老人胆石发病率甚至可达80%。老年胆石症具有发病隐匿、继发病变多（如胆管炎、胰腺炎、癌变）、手术耐受性差等特点，极易发生漏诊误诊或过度治疗。

针对老年人生理特征，本《共识》系统性提出了基于老年生理特征、全身状态评估的个体化诊疗路径，重点突出整合评估与个体化治疗的重要性，包含4个模块、6个部分、11项具体共识。会议上，郑教授对11条推荐意见进行了深入解读，并特别介绍了胆宁片等现代科学研究验证过的中成药在胆囊结石临床治疗中的疗效和安全性，尤其适合合并多种慢性疾病的老年患者。

第一部分：诊治的特殊性和复杂性

【共识1】

应重视老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性，综合评估全身状况和局部病情，制订合理的治疗策略，防止漏诊误诊，避免过度治疗（证据级别：高；推荐强度：强）。

老年人器官功能衰退、合并慢性病多、发病隐匿且易突发急症。诊断需兼顾认知功能与家庭社会背景，做到“适宜适度”，既不消极怠工，也不盲目手术。

第二部分：诊疗原则——筛查、诊断与个性化治疗

【共识2】

老年人胆囊结石发病率高，建议每年定期行上腹部超声检查，筛查是否存在胆囊结石（证据级别：中；推荐强度：弱）。

郑教授指出，针对老年胆石症的“温床学说”，慢性胆囊炎是成石的关键阶段。胆宁片在预防阶段展现出独特价值，研究证实其能通过提高肝Na-K-ATP酶活性促进胆汁分泌，激活FXR调控胆汁酸并改善囊壁炎症，从而在成石前阶段有效干预，实现“未病先防”。

【共识3】

对于老年胆囊结石患者，建议行全面的相关检查，明确和排除胆总管结石、胆囊癌等继发病变（证据级别：中；推荐强度：强）。

老年人胆囊癌发病率在80岁以上达高峰，继发病变发生率显著升高。除常规B超外，应增加增强CT、MRI、MRCP及肿瘤标志物检查，减少临床漏诊。

【共识4】

老年胆囊结石患者的手术原则应遵循胆囊结石的手术指征，兼顾全身情况、麻醉和手术耐受性、患者意愿做出综合评判，制订个体化治疗方案（证据级别：高；推荐强度：强）。

症状对老年人决策的影响有限，应更多关注胆囊形态与功能。明确反对老年患者进行“保胆取石”。对于无法耐受手术者，可应用胆宁片单药或联合西药缓解腹胀、腹痛等症状，提升生活质量。

第三部分：术前准备与评估

【共识5】

对于老年胆囊结石患者，建议术前全面评估胆囊病变、解剖变异、继发病变、全身状态、重要器官功能、麻醉耐受性、手术风险和预后，做好术前准备，给予针对性处理，管控慢性疾病和药物，提高麻醉和手术安全性，降低术后并发症风险（证据级别：高；推荐强度：强）。

第四部分：外科手术治疗

【共识6】

胆囊结石的治疗首选腹腔镜胆囊切除。术中建议维持低气腹压和适宜平均动脉压，减少全身器官功能损害。手术时间不宜过长，操作困难时及时中转开腹，术中操作应精准细致，避免胆管和血管损伤。降低并发症风险，不要遗漏结石和继发病变（证据级别：中；推荐强度：强）。

第五部分：术后恢复与并发症处理

【共识7】

老年特别是高龄胆囊结石患者，术后恢复慢，更易出现并发症。建议术后密切观察患者病情，控制疼痛、行营养支持、管理补液，鼓励早期活动和进食，更要重视术后并发症的预防，一旦发生并发症，及时发现和治疗（证据级别：高；推荐强度：强）。

郑教授指出，临床研究证实，老年胆石症患者术后早期应用胆宁片（5片/次，3次/日）能有效缩短排气时间、降低镇痛药使用率，显著改善术后胆源性消化不良症状，缩短住院天数。同时，《胆宁片临床应用专家共识》推荐胆囊切除术后早期使用胆宁片，可改善患者右上腹胀、腹痛、恶心等消化不良症状，降低胆囊切除术后综合征的发生率。

此外，郑教授表示，胆囊切除术后腹胀、腹泻等消化功能紊乱症状常见，可能与手术改变胆汁排泄、浓缩规律相关。在排除其他器质性疾病的前提下，可以通过补充消化酶、消炎利胆等药物对症治疗，其中，胆宁片等中药具有较好疗效，已获得多部指南/共识推荐。

第六部分：继发病变

【共识8】

老年胆囊结石患者发作急性胆囊炎时，需及时使用有效抗菌药物控制感染。根据疾病严重程度、抗感染治疗效果和全面情况评估胆囊切除时机。对于老年患者，建议先行胆囊穿刺引流，待病情稳定后再行胆囊切除（证据级别：高；推荐强度：强）。

【共识9】

老年胆囊结石患者易继发胆总管结石。对于无梗阻且全身条件允许的患者，首选胆囊切除胆总管探查手术。对于发作急性梗阻性胆管炎的老年患者，如对全身麻醉耐受性差，应在积极抗感染的基础上及时解除胆道梗阻，病情稳定后再行胆囊切除（证据级别：中；推荐强度：强）。

【共识10】

老年胆囊结石患者继发急性胆源性胰腺炎时，如明确有结石梗阻和胆道感染，应及时行通畅引流、解除梗阻；胰腺炎病情稳定后尽早行胆囊切除去除病因（证据级别：中；推荐强度：强）。

【共识11】

老年胆囊结石患者继发胆囊癌时，需全面评估病情、全身状态，以及麻醉、手术和化疗的风险，制订个体化治疗方案。术中发现的胆囊癌，应结合术前检查和术中探查结果，并征询家属意见，选择手术方式。术后发现的胆囊癌，应综合评估肿瘤分期分型、患者全身条件和意愿，决定是否行二次手术和制订综合治疗方案（证据级别：中；推荐强度：强）。

媒体问答：专家深度解读《共识》亮点

在媒体问答环节，上海交通大学附属第六人民医院王坚教授、西安交通大学第一附属医院耿智敏教授和上海交通大学医学院附属新华医院龚伟教授，就《共识》的核心创新点和临床意义回答了媒体的提问。

左起：王坚教授、耿智敏教授、龚伟教授

王坚教授指出，《共识》最大的创新在于突出“适宜适度”原则，做到规范合理科学，既避免治疗不足又防止过度治疗。他强调要重视老年人术前全身状况的系统性评估，注重精细手术操作，并做好术后并发症的预判性管理。

耿智敏教授在回答关于消炎利胆类药物应用的问题时表示，对于超高龄或身体功能不能耐受手术的患者，胆宁片等药物在缓解症状、改善生活质量方面发挥重要作用。同时对于术后腹胀腹痛、Oddi括约肌障碍等情况的症状改善也具有重要价值。

龚伟教授认为，《共识》对临床医生诊疗决策模式产生了深远影响，提出了多学科诊疗理念，为特定人群制定特定政策提供了参考。他特别提到，对于患有高脂血症的胆固醇性结石高危人群，胆宁片在调节胆汁与脂肪代谢方面展现出预防与治疗的双重优势。

结语

《老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）》的正式发布，标志着我国老年胆囊结石诊疗工作迈入了更加科学、规范的新阶段，将为提升老年胆道疾病诊疗水平、推动健康老龄化战略实施提供有力支撑。而胆宁片在《共识》中的多项推荐，则体现了现代医学对中医药价值的认可和整合，也展示了中西医结合治疗老年胆囊结石的广阔前景。相信随着《共识》的推广实施，中国胆道外科专家学者们将以更精湛的技术和更温暖的情怀，为每一位老年患者的生命健康保驾护航。