哪些因素可能增加胃癌风险？医生提醒：关注中老年人群健康

在门诊，常有朋友拿着体检报告忧心忡忡地问：“医生，我胃里查出来幽门螺杆菌阳性，会不会得胃癌？”或者，一位常年胃痛的老先生，被子女劝来做胃镜，结果发现了

早期的癌前病变

。

这些场景提醒我们，对于胃癌这个在我国仍属高发的恶性肿瘤，

了解其风险因素，并采取科学的预防和筛查措施，至关重要

。它并非悄无声息，很多时候，风险就藏在我们

日积月累的生活习惯和忽视之中

。

今天，我们就来系统地聊一聊，

哪些因素可能与胃癌的发生风险增加有关

，尤其值得中老年朋友及其家人关注。

谈到胃癌风险因素，

幽门螺杆菌是一个无法绕开的关键词

。这绝非危言耸听。世界卫生组织早已将幽门螺杆菌列为

Ⅰ类致癌物

，意思是明确对人类有致癌性。

它如何作恶？这种细菌长期定居在我们的胃黏膜上，

持续引发慢性炎症

。就好像胃壁长期处于一种“低烈度战斗”状态。在漫长的岁月里（通常是数十年），这种持续的损伤、修复、再损伤过程中，

黏膜细胞可能发生异常改变，一步步走向肠上皮化生、异型增生（不典型增生），最终可能发展为胃癌

。

这个过程被称为“

Correa序列

”（即正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌）。

根除幽门螺杆菌，是阻断这一进程最重要的可控手段之一

。

大量研究证实，在胃黏膜尚未发生严重萎缩、肠化之前根除该菌，

可以显著降低胃癌发生风险

。因此，建议成年人，尤其是有胃癌家族史或存在胃部不适的人群，进行筛查和治疗。

我们的饮食习惯，是影响胃部健康的另一个重要因素。某些饮食习惯，长期来看可能增加胃黏膜的负担和损伤。

长期高盐饮食

是明确的风险因素。高浓度的盐分会直接损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜细胞更易受到致癌物的攻击。同时，高盐饮食往往与富含

硝酸盐和亚硝酸盐的食物

摄入相关，如咸鱼、咸肉、火腿、腊肉、泡菜等腌制、熏制食品。这些物质在胃内特定环境下，

可能转化为亚硝胺类化合物，这是公认的强致癌物

。

此外，

新鲜蔬菜水果摄入不足

也是一个间接风险因素。蔬菜水果中富含的维生素C、维生素E、类胡萝卜素等抗氧化成分，

有助于对抗体内的氧化损伤，对胃黏膜具有潜在的保护作用

。饮食过于单一，缺乏这些保护性营养素，也可能使风险相对增加。

胃本身的健康状况是基础。

慢性萎缩性胃炎、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃溃疡、手术后残胃（因良性疾病切除部分胃后剩余的胃）

等，都被认为是胃癌的

癌前疾病或状态

。

这意味着，在这些病变基础上，发生胃癌的风险会比健康胃黏膜更高。

例如，

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或中重度异型增生

，就是需要密切随访监控的情况。而对于因胃溃疡或良性肿瘤等做过胃大部切除术的患者，剩余胃（残胃）发生癌变的风险在术后15-20年后也会有所上升，需要定期胃镜复查。

胃癌，尤其是

弥漫型胃癌

，显示出一定的

家族聚集性

。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有人罹患胃癌，那么个人的患病风险会相应增加。

这可能与

遗传易感基因

、共同的生活环境及饮食习惯都有关系。对于这类人群，

建议将胃癌筛查的起始年龄适当提前，并提高检查频率

。

胃癌的发病率随年龄增长而显著上升。

40岁以上人群，尤其是男性

，发病率明显升高。

这提示我们，

年龄本身就是最重要的风险因素之一

，可能与细胞修复能力下降、累积暴露于风险因素的时间更长有关。因此，

中老年人是胃癌筛查的重点人群

。

吸烟和过量饮酒的危害是全身性的，胃也不例外。烟草中的尼古丁等有害物质可随唾液进入胃部，

刺激胃黏膜血管收缩，影响其血液供应和修复能力

，同时促进胃酸分泌。

长期大量饮酒，特别是高度酒，会

直接损伤胃黏膜屏障

。这两种不良习惯，都可能与其他风险因素产生协同作用，

进一步增加胃癌发生的可能性

。

需要强调的是，

胃癌的发生绝非单一因素作用的结果

。它通常是上述多种风险因素

长期、共同作用

下的结局。例如，一个长期感染幽门螺杆菌、又偏好高盐腌熏饮食、同时还吸烟的中年男性，其风险等级就可能远高于只有单一因素的人。

了解风险因素的目的，绝不是为了制造恐慌，而是为了

科学预防和精准筛查

。对于广大中老年朋友，尤其是具备上述一项或多项风险因素的人群，可以采取以下行动思路：

第一，

重视胃部不适信号

。

长期、反复的上腹部疼痛、饱胀、食欲下降、反酸、嗳气、不明原因的消瘦或黑便，都应及时就医，查明原因，不要简单归咎于“老胃病”。

第二，

主动考虑筛查

。

胃镜检查是目前诊断胃癌的“金标准”

，它不仅能清晰观察胃内情况，还能直接取组织进行病理活检。

对于

年龄超过40岁，且符合以下任一条件者，建议考虑进行胃镜筛查

：

1. 胃癌高发地区人群；2. 幽门螺杆菌感染者；3. 有上述癌前疾病或状态者；4. 有胃癌家族史者；5. 存在其他风险因素（如长期高盐、腌熏饮食、吸烟、酗酒）并有胃部症状者。

具体筛查起始年龄和间隔，

请务必咨询消化专科医生，制定个体化方案

。

第三，

改善生活方式

。

这有明确的预防价值：提倡

低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果，减少腌制、熏制、烧烤及加工肉类的摄入

；如果吸烟，努力戒烟；限制饮酒，最好不饮酒；注意饮食卫生，推广公筷公勺，降低幽门螺杆菌家庭内传播风险。

第四，

理性看待幽门螺杆菌

。

如经检测为阳性，且无抗衡因素（如高龄、严重合并症等），

在医生指导下进行规范根除治疗

，是重要的防癌措施之一。治疗后也需注意预防再感染。

面对胃癌风险，

知识是最好的“预防针”，行动是最佳的“保护伞”

。通过了解风险、改变可控因素、并借助现代医学手段进行有效筛查，我们完全可以在很大程度上做到早期发现、早期干预，将风险降至最低。

健康是长久之事，从关注胃的健康开始，便是对自己和家人负责任的重要一步。

参考文献

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