卫健委政策调整：65以上老年人免费体检取消？速看！

近日，一则“65岁以上老年人免费体检取消”的消息引发社会广泛关注，许多老年人及其家属对此表示担忧。然而，经核实，这一说法并不准确。国家卫生健康委（以下简称“卫健委”）并未取消65岁以上老年人的免费体检政策，而是对原有政策进行了重大调整，旨在通过“精准滴灌”式服务，让体检更贴合老年人实际健康需求，避免资源浪费，提升健康管理效能。本文将结合国家权威文件与具体政策内容，详细解读这一调整的背景、目标与实施路径。

一、政策调整背景：从“大锅饭”到“精准服务”的必然选择

自2009年国家基本公共卫生服务项目启动以来，65岁以上老年人免费体检已成为一项覆盖全国的普惠性政策。根据政策要求，符合条件的老年人每年可享受一次包含血常规、尿常规、心电图、腹部B超等基础项目的免费体检，经费标准为每人每年99元，由国家财政直接拨付。然而，随着老龄化进程加速，这一政策逐渐暴露出两大问题：

1. 资源分散，效率低下：中国65岁以上老年人已超过2.2亿，若对所有老人均执行统一检查套餐，近200亿元的财政资金如同“撒胡椒面”，难以聚焦重点人群。健康老人认为体检项目“鸡肋”，而慢性病患者则因检查项目不足，无法有效监控病情。

2. 形式主义，数据失真：部分基层机构为完成指标，存在“凑数”现象。例如，贵州望谟县曾被曝光为1700多名老人随意编造体检数据，导致健康评估表流于形式；一些社区甚至通过发放鸡蛋、毛巾等礼品吸引老人参与体检，背离了政策初衷。

针对上述问题，卫健委在2026年全国卫生健康工作会议上明确提出，要对65岁以上老年人免费体检政策进行“精准化”改革，从“一刀切”的全套检查转向“按风险分层、按需定制”的个性化服务。

二、政策调整核心：保留免费属性，优化检查项目

根据卫健委发布的《关于优化2026年基本公共卫生服务项目的通知》及《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》，此次政策调整的核心内容可概括为“三个升级”：

1.检查项目升级：从“基础筛查”到“精准诊断”

• 新增关键项目：在原有血常规、尿常规、心电图等基础检查上，新增胸部DR检查和糖化血红蛋白检测。其中，胸部DR可早期发现肺结节、慢性阻塞性肺疾病等老年人常见病症；糖化血红蛋白能反映过去3个月的平均血糖水平，避免传统指尖采血因饮食、运动等因素导致的误差，更精准筛查糖尿病。

• 淘汰低效项目：对健康老人减少血尿常规、心电图等重复性检查的频次，将资源向高风险人群倾斜。例如，65岁以上男性若合并高血压病史，需增加腹主动脉瘤筛查；长期吸烟者需加强肺部CT检查。

2.服务模式升级：从“千人一面”到“分层管理”

• 健康风险分级：根据老年人年龄、性别、慢性病史等因素，将其分为低风险、中风险、高风险三类。低风险人群仅保留腹部B超、血压血脂等核心项目；高风险人群则增加肿瘤标志物检测、骨密度检查等专项服务。

• 动态调整机制：建立老年人健康档案，根据体检结果动态调整检查项目。例如，若某老人首次体检发现血糖偏高，次年体检将自动增加糖化血红蛋白检测和糖尿病并发症筛查。

3.报告解读升级：从“数据堆砌”到“行动指南”

• 通俗化报告：要求基层医疗机构将体检报告中的医学术语转化为“大白话”，明确标注“哪个指标高了”“可能是什么原因”“建议如何调整饮食或运动”。

• 闭环管理：对异常指标提供后续服务，如社区医生主动联系老人复查、协助预约上级医院专科门诊，避免“体检完就没事”的断层现象。

三、政策调整依据：国家权威文件与地方实践支撑

此次政策调整并非“拍脑袋”决策，而是基于国家层面的顶层设计与地方实践的双重验证：

1. 国家文件支持：

• 2026年全国卫生健康工作会议明确提出“优化基本公共卫生服务项目，倡导按个人风险做必要项”。

• 《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》要求，基层医疗机构需具备“分层分类”健康管理能力，为高风险人群提供个性化服务。

2. 地方试点经验：

• 北京、深圳：试点AI眼底筛查技术，10秒内完成糖尿病视网膜病变和动脉硬化风险评估，效率远超传统方法。

• 上海：推出“行李箱诊室”，医生携带便携式设备上门为失能老人体检，实现“服务到家”。

• 贵州：针对农村地区，培训村医使用智能手环监测老人心率、血压，数据实时上传至县级医院，提升偏远地区健康管理覆盖面。

四、政策调整意义：从“形式普惠”到“实质健康”的跨越

此次政策调整不仅是对体检流程的优化，更是对“健康中国”战略的深化落实，其意义体现在三个层面：

1. 对老年人：减少不必要的检查项目，降低体检疲劳感；通过精准筛查，实现“早发现、早干预”，提升晚年生活质量。

2. 对财政：避免资金浪费，将有限资源聚焦高风险人群，提升公共卫生投入产出比。

3. 对医疗体系：推动基层医疗机构从“完成任务”向“解决问题”转型，促进分级诊疗落地，缓解大医院压力。

五、结语：政策落地需多方协同，共筑银发健康防线

政策调整的成效，最终取决于执行力度。为确保新政落地，需重点解决两大挑战：

1. 基层能力建设：部分社区医院设备陈旧、全科医生短缺，需通过财政投入更新设备、培训人才，确保“精准服务”有硬件支撑。

2. 老年人观念转变：需加强健康科普，消除“免费体检不靠谱”“没病不用查”等误解，鼓励老年人主动参与体检，将政策红利转化为健康红利。

国家卫健委此次政策调整，是应对老龄化挑战的务实之举，也是提升公共卫生服务质量的创新探索。它告诉我们：真正的健康关怀，不在于“做了多少”，而在于“做对了多少”。让我们共同期待，这一政策能为2.2亿老年人带来更精准、更温暖的健康守护。