家里老人出现这些症状，要警惕老年痴呆（阿尔茨海默病）

老年健忘≠阿尔茨海默病，但65 岁以上每 8 人就有 1 人患病，早期信号很隐蔽，早识别、早干预能显著延缓进展。下面按 “早期预警→中期变化→晚期表现” 帮你快速对照，同时附关键应对建议

一、早期最典型的 6 个预警信号（最容易被当成 “老糊涂”）

1.短期记忆断崖式下降，长期记忆反而正常

刚说过的话、刚做的事转头就忘（比如反复问 “晚饭吃什么”“药吃了没”）；

忘记刚放的钥匙、钱包、遥控器，甚至刚关火的煤气；

但对几十年前的往事（如年轻时工作、结婚）记得很清楚。

2.语言表达卡壳，找词困难

说话突然中断，想不起常用词（比如把 “杯子” 说成 “那个装水的”）；

重复同一句话、同一个问题，逻辑越来越乱；

写东西错别字增多，甚至写不出完整句子。

3.在熟悉的地方迷路、判断力下降

常去的菜市场、小区、公园，突然找不到回家的路；

简单的事判断失误（比如把过期食品当新鲜的吃、乱买没用的东西）；

容易轻信陌生人，被骗钱、骗物的风险升高。

4.情绪和性格大变，变得孤僻 / 易怒 / 多疑

原本开朗的人变得沉默、不爱出门、怕见人；

一点小事就暴躁、焦虑、爱哭，甚至无端怀疑家人（如 “你偷我钱”“有人要害我”）；

对以前喜欢的事（打牌、养花、看电视）完全提不起兴趣。

5.个人卫生和生活习惯明显变差

忘记洗澡、洗头、换衣服，穿沾满污渍的衣服出门；

忘记刷牙、洗脸，甚至忘记上厕所（尿失禁早期信号）；

做饭忘记放盐 / 放糖，甚至烧糊锅、忘记关火。

6.物品乱放，且无法解释

把东西放在奇怪的地方（如钥匙放冰箱、手机放米缸）；

找不到东西就指责家人 “藏起来”，事后又不记得。

⚠️ 关键区分：正常健忘是 “想不起来，但事后能回忆 / 经提醒能想起”；阿尔茨海默病是 “完全不记得，且否认自己忘事，经提醒也想不起来”。

二、中期（进展期）：生活能力逐步丧失

认不出熟悉的人（子女、配偶、老朋友）；

不会穿衣、洗澡、上厕所，需要家人全程协助；

胡乱使用物品（用叉子梳头、拿牙刷当筷子）；

出现日落综合征（傍晚 / 夜间烦躁、哭闹、游走、幻觉）；

睡眠颠倒（白天睡、晚上醒），甚至整夜不睡。

三、晚期（重度期）：基本生理功能衰退

完全失去语言能力，只能发出简单声音；

无法站立、行走，长期卧床；

吞咽困难，容易呛咳、误吸（引发肺炎）；

大小便完全失禁，需要专人护理；

对周围环境无反应，进入植物状态。

四、出现这些信号，立刻做 2 件事

尽快就医：挂神经内科 / 老年病科 / 记忆门诊，做认知筛查（简易智力量表）、脑部 CT/MRI、甲状腺功能、维生素 B12 等检查，排除中风、肿瘤、甲减、维生素缺乏等 “可逆性痴呆”。

做好家庭防护： 给老人戴防走失手环（刻姓名、电话、家庭住址）； 家里装监控、锁好危险物品（刀具、煤气、药品）； 停止老人开车，避免交通事故。

五、家人必知：阿尔茨海默病无法治愈，但早期干预能 “拖慢”

药物：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐等）、NMDA 受体拮抗剂（美金刚），可改善认知、延缓进展，越早用效果越好；

非药物：地中海饮食（多蔬菜、鱼、坚果、橄榄油）、每周≥150 分钟中等强度运动（快走、太极）、社交活动（打牌、唱歌、串门）、认知训练（认字、算数、拼图）；

看护者自救：照顾者压力极大，要定期 “轮班休息”，加入护理互助群，避免 burnout（倦怠）。

六、快速自查表（家里老人占 3 条以上，务必就医）

□ 短期记忆明显变差，反复问同一问题

□ 说话找词困难，表达不清

□ 在熟悉的地方迷路

□ 性格大变，易怒 / 孤僻 / 多疑

□ 个人卫生变差，不爱洗澡换衣

□ 物品乱放，且指责家人

□ 判断力下降，容易被骗

□ 出现日落综合征（傍晚烦躁、幻觉）