慢淋治疗迈进“无化疗时代” “老年白血病”有望实现慢病化管理

天津日报记者 赵津

从日前召开的2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）血液肿瘤学术大会上获悉，随着以布鲁顿酪氨酸激酶BTK抑制剂为代表的新型靶向药物广泛应用，慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）治疗正逐步迈入“无化疗时代”，成为血液肿瘤治疗领域又一里程碑式的进步。

中国医学科学院血液病医院临床首席专家邱录贵教授表示，“过去，化疗是慢淋的主要治疗手段，但副作用大，许多年老体弱的患者难以耐受。近十年来，靶向药BTK抑制剂的出现，彻底扭转了局面，引领治疗进入‘无化疗时代’。新一代BTK抑制剂单药治疗已成为慢淋一线治疗的首选。患者只需每日口服药片，便能有效控制病情，实现长期生存。随着靶向治疗的普及，我国部分医疗中心的慢淋治疗效果已达到国际先进水平，患者生存质量随之大幅提升，令慢淋这类老年人多发的白血病有望实现慢病化管理。”

据邱录贵教授介绍，我国自主研发的BTK抑制剂奥布替尼，一线治疗慢淋的Ⅲ期研究显示，治疗12个月时，患者的无进展生存率（PFS）达到93.1%，治疗18个月时，患者总生存率（OS）高达96.7%。作为国家“重大新药创制”专项成果，该药已被慢淋治疗指南列为一线推荐方案并成功纳入2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》，并于2026年1月1日起正式实施。“此次奥布替尼一线治疗慢淋纳入医保，不仅提升了优质靶向药物的可及性，更推动我国慢淋治疗向精准化、规范化、可负担化方向迈进。”邱录贵教授说。

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什么是慢性淋巴细胞白血病？

慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）是一种主要发生于中老年人群的血液肿瘤，典型特征为淋巴细胞在血液、骨髓、脾脏及淋巴结异常聚集。《慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤诊疗指南（2022）》指出，中国慢淋中位发病年龄为65岁，发病率显著低于欧美。随着人口老龄化加剧及诊断水平提高，发病率呈上升趋势。该病的发生是遗传、环境、免疫等多因素共同作用的结果。一级亲属患有慢淋的人群，自身患病风险会增加2倍至7倍；13q缺失、11q缺失等基因突变会增加疾病发生风险；长期接触苯、农药等化学物质，核辐射暴露，以及部分病毒感染等，也可能成为慢淋的诱发因素。

慢淋早期大多数患者无症状，随着时间的推移可能出现发热、盗汗、体重减轻和疲乏加重等症状。大多数患者因偶然发现白细胞升高或淋巴细胞升高而被诊断为慢淋。慢淋治疗前必须对患者进行全面评估，符合治疗指征的患者需要立即启动治疗，不符合治疗指征的患者则需要观察及定期随访。患者生存质量与疾病分期、分子遗传学特征及年龄密切相关。