老年人用药的依从性

“我让他吃四种药物，她却是只吃了三种”

“我告诉他要吃椭圆形的那个药片，他却把圆形的药吃了，把‘椭’字给我留下来了”

“我告诉他药物每天吃三次，晚上到家以后，看见药盒里总是会剩下1-2顿的药量”

你以为我是在说笑吗？其实，这些都是我们每天在门诊，或者是在病房里听到的患者家属的哭诉。听着这样的一些内容，时常让我们感受到的是哭笑不得，但是，这就是现实，现实中的患者，尤其是老年人的口服药物的现状，一个真切需要解决的问题，即老年人服药的依从性。

引发老年人依从性较差的原因很多，主要的原因包括：

行动不方便；理解力和记忆力差，视力不佳，听力减退；缺乏护理人员与家属、亲友的用药督导；药物标识的不清晰；包装复杂，老年人打不开包装容器；同时应用多种药品，尤其是外形相似的药品，常造成服错药。

看着上边的这些常见的原因，你是不是开始疑惑了，为什么这样的原因中，没有老年人年龄这样一个关键性的因素呢？其实，在很多真实世界的临床研究中发现：老年人用药的依从性差与年龄之间还真的是关系不大，最为主要的原因还是与用药品种的多少关系最为密切，即用药品种越多，依从性越差。依从性差也是导致药物治疗疗效明显降低，可使病情加重与恶化，需要更大剂量或更强的治疗药物，从而出现严重毒性。这样说来是不是又成了所谓的恶性循环了呢。

提高老年患者服药药物的依从性，我们可以实施的措施，或者是可以采用的手段主要包括，如

简化治疗疾病使用的方案，较好的梳理各个疾病的治疗用药，请有经验的专科医师、专科临床药师审核，采用“合并同类项”的方法，最大限度地精选药物，该淘汰的淘汰，能压缩的压缩，如此达到每天用药的品种、数量降低到最少化，避免不必要的药物之间产生的相互作用。

治疗药物的选择尽可能的使用每日1次的长效制剂，固定服药的时间，方便记忆，或者是采用定时装置为老年人起到定时提醒，便于记住与执行。药物制剂选择以糖浆剂或溶液剂较好，片剂或胶囊剂等难以吞咽的药物做到最优化。

耐心向患者解释清楚，必要时写出简单说明。药品名称、用法、用量书写清楚，难以记忆、难以理解的药物可以采用图形、颜色、编号或者其他代称来代表。

采用定时、定量给药装置为老年人提供短时间用药装置，定时、定量给药，最大限度减少漏药、漏服。选择便于打开的药瓶，有利于老年人简单方法就可以打开药瓶。

督导老年人按时服药，按生物钟和时辰药理学服用，防止漏服或重服，不在家的时候也要交代清楚。避免过度、重复、滥用药品。最为关键是少吃那些没用的保健药品、保健食品，不要让那些没有用的东西干扰你原本已经混乱的用药模式。