关于构建中国特色认知障碍老年人整合性服务体系的深层思考与阐释

关于构建中国特色认知障碍老年人整合性服务体系的深层思考与系统阐释

——基于传统文化智慧、自主心理学体系与多学科融合的视角

摘要：

随着我国人口老龄化程度持续加深，认知障碍已成为影响老年人生活质量与社会发展的重大议题。本文旨在超越单一生物医学模式，融合中华优秀传统文化中的“心性”智慧、作者构建的《宇心经》五观一体哲学体系、《中国心理学自主知识体系》理论框架和实践指导体系、《三息主义》实践技术体系、《源（心）道法术器五维体系》及《三进制体系》等原创理论，结合马克思主义人本实践观与国家治理现代化要求，对中国特色认知障碍老年人整合性服务体系进行哲学审视与实践构划。文章系统阐述了以“

生命整全关怀

”与“

心性尊严维护

”为核心的新范式，提出了“

融心护忆

”整合性服务框架的核心理念与多系统联动的实践路径，旨在为应对老龄化挑战、贡献中国智慧提供理论参考与实践指南。

关键词：

认知障碍；整合性服务；中国特色；传统文化；心性尊严；多学科融合

引言：银龄社会的“心性”叩问与文明应答

随着中国人口老龄化进程的深化，认知障碍（包括阿尔茨海默病及相关痴呆症）已成为影响老年人生活质量、家庭幸福与社会和谐的重大公共卫生与社会议题。这不仅是医学意义上的功能衰退，更是对个体生命完整性、家庭伦理承载力、社会文明包容度与治理智慧的深刻考验。传统的、基于单一生物医学模式的照护理念与方法，虽在疾病管理上不可或缺，却常显乏力于应对认知障碍所伴随的精神心理困顿、社会身份消解与生命意义悬置等多维挑战。

时代呼唤一种更具

整体性

、

人文性

与

系统性

的回应。这一回应，必须

根植于中华文明深厚的“心性”智慧与伦理土壤，整合现代科学成果，并融入国家治理现代化的宏大叙事

。本文旨在以笔者所构建的《宇心经》五观一体哲学体系、《中国心理学自主知识体系》、《三息主义》、《源（心）道法术器五维体系》及《三进制体系》为理论基石，融合中国传统文化精粹、马克思主义人本实践观、当代政策导向与国际前沿视野，对中国特色认知障碍老年人服务体系进行一场立体化、贯通性的哲学审视与实践构划。我们试图超越“照护”的狭义范畴，迈向以“生命整全关怀”与“心性尊严维护”为核心的“服务”新范式，使其成为彰显文化自信、实践“人民至上”理念、贡献全球老龄化应对智慧的中国方案。

第一篇章：理论基石与哲学视野——多维度理论融合下的服务哲学

一、中国传统文化视角：找回失序时空中的“天人坐标”

认知障碍常被视为“记忆的丢失”与“认知地图的瓦解”，但从传统文化智慧观之，这或许更是个体与内在宇宙（本心）、自然宇宙（天道）及社会宇宙（人伦）连接纽带的暂时性松弛与紊乱。因此，服务的第一要义在于“重新连接”与“安顿坐标”。

（一）《易经》与“三才”动态平衡观

《易》以“生生之谓易”揭示宇宙变动不居的本质，以“天地人三才之道”确立人在宇宙中的能动位置。认知障碍老人面临的“失序”，可理解为个人内在“小宇宙”（身心性）与外部“大宇宙”（天地人）的节律出现不谐。服务之道，在于运用“与时偕行”的智慧，帮助老人在简化的、可预测的日常生活（“地”之承载）中，通过仪式、节气活动等感受自然律动（“天”之规律），并在安全、尊重的关系互动（“人”之温情）中，重新确认自身的存在价值，于变易中寻得相对的安定，维护其作为“三才”之一员的尊严。

（二）儒家“仁学”与生命伦理的温情守护

儒家以“仁者爱人”为核，以“孝悌”为基。服务认知障碍老人，是“

老吾老以及人之老

”这一普遍仁爱的极致体现。这要求服务者超越单纯的技能操作，怀持“

恻隐之心

”与“

恭敬之心

”，将老人视为具有永恒道德主体性的生命予以尊重，即便在其理性表达受限时。通过“礼”的适度规范（如规律作息、整洁环境）创造结构化的安全空间，通过“乐”的熏陶（如怀旧音乐、戏曲）调和情志，本质上是践行“成人之美”与“养其大体”的伦理实践。

（三）道家“自然无为”与身心节律的顺应

道家“道法自然”、“无为而为”的智慧，对认知障碍照护极具启示。“无为”非不作为，而是反对违背生命自然本性的强行干预与过度刺激。应尊重疾病自身的演变节律，创造安静、朴素、低应激的环境（“虚极静笃”），允许老人保有适当自主性的“自然状态”。运用导引、太极等柔和运动（“术”），顺应其残存的身体记忆与气机流动，达到“形神兼养”、“利而不害”的效果。其“齐物”思想更有助于我们超越对“健全”与“衰退”的二元评判，以更平等、超然的心态看待生命的不同状态。

（四）中医（含《黄帝内经》）的“形神一体”与“治未病”思想

中医视认知为“元神之府”（脑）的功能，与五脏六腑、气血精津密切相关，尤其强调“

心主神明

”。

认知障碍不仅是脑病，更是整体生命能量（“气”）失衡、脏腑功能失调在神志层面的表现

。因此，服务必须秉持“形神合一”的整体观，关注其饮食、睡眠、二便等全身状况。干预上，可合理运用情志相胜法（如以喜解忧）、饮食调养（如益肾填精之品）、穴位按摩、艾灸等非药物疗法，调和气血阴阳。更重要的是，将“上工治未病”理念前置于整个老年期乃至中年期，通过普及中医养生知识，倡导健康生活方式，从源头上降低风险。

（五）传统艺术（琴棋书画）作为“心性”的滋养与表达通道

当语言逻辑受阻，艺术成为超越性的沟通媒介与心灵滋养源。书法绘画中的笔墨韵律，可安顿躁动之气，激发残存的审美与动作记忆；古琴音乐的清微淡远，能直接调节情志，引发深层的情感共鸣；围棋的简易对弈，能在方寸间锻炼残留的思维与社交能力。这些活动不仅是“怀旧治疗”，更是引导老人进入一种“心流”状态，在创作与欣赏中连接文化根脉，体验“技进乎道”的专注与愉悦，实现“艺术疗心”。

二、五大原创体系视角：构建系统性的服务框架

（一）《宇心经》五观一体哲学的指引

宇宙观：

提醒我们，每一位老人，无论认知状态如何，依然是浩瀚宇宙演化的一部分，其生命本身具有不可剥夺的庄严性。服务需怀有对生命本身的敬畏。

世界观：

秉持“

美美与共，和而不同

”，尊重每一位认知障碍老人独特的人生历程、行为模式与表达方式，创造包容差异、共生和谐的支持性环境。

人生观：

坚持“

向生而生，一息尚存，当下万有

”。服务的目标是帮助老人在“当下”体验存在感、愉悦感与连接感，肯定其生命价值，直至最后一息。

价值观：践行“德配天地，至善至诚”。服务人员需以至诚之心提供照护，将工作提升为道德修行，追求“照护者”与“被照护者”共同的人格完善。

本心观：

这是

终极关怀

。即使认知功能严重衰退，其“本心光明”或“觉性”可能仍以某种形式存在。通过静心陪伴、抚触、音乐等非言语方式，尝试与其深层意识建立连接，维护其内在的宁静与尊严。

（二）《中国心理学自主知识体系》的“身 - 心 - 性”三层模型应用

“身”层（精足）：

关注

生理健康与感官舒适

。提供营养支持、疼痛管理、感官刺激（如芳香疗法、抚触），维护基本生命活力。

“心”层（气顺）：

关注

情绪与基础认知

。运用认知刺激、怀旧疗法、情绪行为管理的非药物干预，维持情绪相对稳定与心理安全感。

“性”层（神明）：

关注

本性需求与生命意义

。通过生命回顾、简易仪式、与自然连接、艺术体验、安静的陪伴，帮助老人触及超越个体疾病的宁静、归属感与存在意义。

三层需整体调适，不可偏废。

（三）《三息主义》的“呼 - 止 - 吸”生命韵律融入

将呼吸调节作为基础干预技术。

引导照护者与老人共同进行缓慢、深长的呼吸练习（“术”），帮助双方在照护的紧张情境中“止”于当下，稳定情绪。

将日常照护活动（如进食、洗漱）节奏化

，使之符合自然的呼吸节律，营造平和氛围。

将“三息”理念扩展为服务节奏

：积极干预（“呼”）、静观与休息（“止”）、吸收与内化（“吸”），形成张弛有度的服务节律。

（四）“源（心）道法术器”五维体系的实践导航

源（心）：

确立服务的终极目标——维护每一位认知障碍老人不可剥夺的生命尊严与内在价值（“心”），并认识到所有生命同源一体（“源”）。

道：

遵循“以人为本”、“全人关怀”、“顺应自然”的根本规律。这既是传统文化之道，也是现代人文照护之道。

法：

建立和完善法律法规、行业标准、伦理规范、个性化服务计划等。这包括依据《精神卫生法》、养老服务国家标准等，制定安全、尊重、有效的服务流程。

术：

运用多元化、个体化的具体方法与技术。包括：非药物干预疗法（如认可疗法、多感官刺激、音乐治疗）、沟通技巧（如简短语句、非言语沟通）、环境设计（如怀旧角、安全漫步路径）、家属支持技能培训等。

器：

善用辅助工具与环境。包括：认知辅助工具（提示板、智能药盒）、安全防护设备（防走失手环）、适老化改造的居住空间、康复训练器材，以及数字化管理平台等。需注意“器”为人服务，避免过度技术化导致人情冷漠。

（五）《三进制体系》的动态平衡与整合思维

运用（ - 1,0,+1）动态平衡模型理解老人的行为与情绪

。极端激越或淡漠（ - 1/+1）是失衡信号，服务旨在通过环境、人际、心理、医疗等多维度干预，帮助其回归相对平稳的状态（0点附近）。服务系统自身也需在资源投入、人员负荷、创新与规范间保持动态平衡。

运用（0,1,2）循环创生原理设计服务路径

。从老人残存的能力与兴趣（“0”潜能）出发，设计简单的活动或互动（“1”分化），在成功体验和积极反馈中，激发其可能的参与意愿或情感回应（“2”新质涌现），哪怕微小，亦是生命的创造性表达。这应是一个持续循环、螺旋式尝试的过程。

贯彻“心物一元”原理

，摒弃将认知障碍仅仅视为“大脑硬件损坏”的狭隘观念，高度重视心理、社会、精神因素（“心”的层面）与生理变化（“物”的层面）的相互作用，实施整合性干预。

三、马克思主义与中国实践相结合：坚守人民立场与实践品格

马克思主义唯物辩证法强调联系的、发展的、矛盾的观点，以及“人的自由而全面发展”的终极追求。结合中国实际，要求我们在认知障碍服务中：

坚持人民性：

将保障老年弱势群体的福祉作为工作的出发点和落脚点，体现社会主义制度的优越性。服务不是怜悯，而是权利保障。

实践第一：

理论源于实践，并指导实践。所有服务体系、技术方法的构建与引进，必须经过中国本土化实践的检验与调适，形成符合中国国情、文化习俗与家庭结构（如“4 - 2 - 1”结构下的照护压力）的有效模式。

辩证施策：

认识到认知障碍照护中延缓衰退与提升生活质量、专业机构照护与家庭支持、医疗干预与社会支持等多对矛盾的统一关系，善于抓住不同阶段的主要矛盾，动态调整服务重点。

第二篇章：体系构建与实践路径——多系统联动的立体化服务网络

一、社会治理视角下的系统构建

认知障碍老年人服务是国家治理现代化的重要组成部分，需纳入“党委领导、政府负责、民主协商、社会协同、公众参与、法治保障、科技支撑”的社会治理总体格局。

（一）政策引领与顶层设计

积极响应《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》及《应对老年期痴呆国家行动计划（2024 - 2030年）》的国家号召，将认知障碍友好化建设作为重点任务。遵循《养老机构认知障碍老年人照护指南》等国家标准。推动出台专项政策，在长期护理保险制度中明确覆盖认知症照护，鼓励地方试点创新。

（二）多元主体协同

构建政府、市场、社会、家庭和个人共同参与的“责任共同体”。政府兜底基本公共服务与监管；市场提供多样化、高品质的专业服务；社会组织（如阿尔茨海默病协会中国办事处及本地机构）开展倡导、支持与互助；家庭是照护的基石和情感核心；个人（包括低龄老年人）应树立主动健康管理意识。

二、健全社会心理服务体系与危机干预机制

（一）将认知障碍老年人及家庭纳入社会心理服务体系重点人群

预防层面：

在社区开展认知健康筛查与科普，提升公众早发现、早就医的意识，减少“病耻感”。

发展层面：

为认知障碍早期老人提供认知训练、社交活动、心理支持小组，延缓衰退，维持社会功能。

干预层面：

为出现精神行为症状的老人及承受巨大压力的照护者，提供专业的心理支持、行为管理指导与危机干预服务。

（二）构建本土化“三阶四维”整合性危机干预模型（基于《三进制体系》应用）

第一阶段：稳定化（处理极端应激）

。针对老人突发激越、走失风险或照护者崩溃危机，迅速启动安全预案（如防走失系统、临时喘息服务），运用安抚技巧稳定局面。

第二阶段：评估与转化（导向整合）

。多学科团队（医、护、社工、心理）全面评估危机诱因（生理不适？环境刺激？沟通问题？），运用个性化方法（包括“情志相胜”等传统智慧）疏导情绪，调整照护方案。

第三阶段：支持与重构（促进成长）

。为家庭连接长期支持资源（如日间照料、居家服务），帮助照护者进行意义重构，将危机视为学习应对、获取支持的契机。

全程贯穿“身、心、性、社”四维关注，确保干预的全面性。

三、普及心理健康教育：贯穿全生命周期的“心性”建设

（一）面向公众

通过媒体、社区讲座、科普读物，传播关于认知障碍的科学知识、照护技能与人文理念，营造包容、支持的社会氛围。

（二）面向老年人

将“成功老化”、“认知储备”理念融入老年教育。鼓励终身学习、积极社交、培养艺术爱好、管理慢性病，构建强大的心理与社会韧性。

（三）面向照护者（含家属与专业人员）

系统开展照护者心理健康教育，教授压力管理、自我关怀、沟通技巧及哀伤辅导知识，防止照护者耗竭。

四、健全发挥家庭家教家风建设在基层治理中作用的机制

（一）支持家庭“第一照护者”角色

通过《家庭教育促进法》的延伸落实，为认知障碍老人家庭提供技能培训、心理疏导、喘息服务和必要的经济补贴。弘扬孝亲敬老的家风，同时引入现代科学照护理念，实现传统美德与现代方法的结合。

（二）将家庭支持纳入社区服务网络

社区网格员、社工应主动识别和链接有认知障碍老人的家庭，建立档案，定期探访，提供信息、资源转介和情感支持，使家庭不成为“孤岛”。

（三）传承“家”的文化意义

即便老人入住机构，“家”的感觉至关重要。机构可通过布置家庭化环境、鼓励家属频繁参与、庆祝家庭节日等方式，维系老人的家庭归属感与文化身份认同。

五、落实“教育部十条例”与“全民阅读促进条例”的融合应用

（一）教育赋能

“双减”背景下，可鼓励青少年通过志愿服务（如“青春伴夕阳”故事会）、社会实践项目，与认知障碍老人互动，既是生命教育，也为老人带来活力。职业教育中加强老年照护，特别是认知症照护的专业人才培养。

（二）阅读疗愈

推广《全民阅读促进条例》于老年领域。为认知障碍老人开展“怀旧朗读”、“绘本共读”、“听书”活动。简单的文字、熟悉的故事情节、朗读的声音韵律，能刺激记忆、唤起情感、带来宁静。阅读也是一种低成本的、可居家进行的认知刺激活动。

六、深化“家校社医政”联动融合

建立信息共享、职责明确、转介顺畅的协作机制：

家庭：

发现、日常照护、情感支持。

社区（含社会组织）：

早期筛查、社区康复、日间照料、家属支持、链接资源。

医疗机构（含精神专科、神经科、老年科）：

诊断、药物治疗、专业评估、康复指导、急症处理。

政府（民政、卫健、医保、残联、妇联等）：

政策制定、资源统筹、标准监管、资金保障。

学校（含科研机构）：

人才培养、技术研发、科普宣传。

“政”的牵头下，利用信息化平台（“器”的层面）实现高效联动。

七、对接“十五五”规划与国家最新政策

将认知障碍老年人服务体系主动融入国家关于“健康中国”、“积极应对人口老龄化”、“共同富裕”、“乡村振兴”等重大战略。特别是在乡村振兴中，关注农村认知障碍老年人的服务可及性，探索符合农村实际的互助式、整合式服务模式。紧跟国家在智慧养老、医养结合、长期护理保险等领域的最新政策与标准，确保服务的先进性与合规性。

第三篇章：整合性服务框架的升华——迈向“心性文明”的照护典范

综合上述多重视角，我们构想一个名为“

融心护忆

”的中国特色认知障碍老年人整合性服务体系。其核心特征是：

（一）哲学上：

以“天人合一”、“仁爱孝悌”为文化魂，以“人民至上”、“全人发展”为实践魂。

（二）理论上：

以五大原创体系为骨架，融合多学科知识，形成自洽的“科学心性”指导框架。

（三）实践上：构建“预防 - 筛查 - 评估 - 照护 - 康复（支持） - 关爱（安宁）”的全周期服务链，实现“身 - 心 - 性 - 社”全人关怀。

（四）主体上：

形成“家庭尽责、社区依托、机构补充、政府统筹、社会参与”的多元共治格局。

（五）手段上：

实现“传统智慧与现代科技、人文关怀与专业干预、个体计划与普惠服务”的有机结合。

（六）目标上：

不仅延缓疾病、减轻症状，更要最大限度地维护每一位认知障碍老人的生命尊严、生活品质与心性安宁，支持其家庭有力量、有尊严地走下去，最终促进代际和谐与社会文明进步。

结论与展望

认知障碍老年人服务，是一面映照社会文明程度的镜子，也是一场关于生命、伦理与智慧的深度修行。它挑战我们突破技术的局限，回归文化的本源，践行最深刻的人文关怀。通过

融汇中华优秀传统文化的“心性”智慧

、

自主构建的心理学体系

、

马克思主义的实践方法论以及国家治理的现代方略

，我们完全有能力、也有责任探索出一条既体现中国特色、又蕴含普遍价值的认知障碍应对之路。

这条道路，将是对“

各美其美，美美与共

”的生动诠释——

尊重每一位认知障碍老人独特的人生之美

；也是对“

生生不息

”的坚定信守——

即便在生命的秋冬季，依然致力于创造温暖、连接与意义

。让我们携手，以“源（心）”为灯，以“道”为径，以“法”为轨，以“术”为舟，以“器”为助，共同为认知障碍老年人及其家庭，铺就一条充满尊严、温情与希望的“回家”之路，为建设一个对所有生命阶段都充满包容与善意的“心性文明”新时代，贡献中国的智慧与方案。

参考文献

[1] 佚名.周易[M].北京:中华书局,2006.

[2] 佚名.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,2012.

[3] 中共中央,国务院.“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划[Z].2021.

[4] 全国人民代表大会.中华人民共和国家庭教育促进法[Z].2021.

[5] 全国人民代表大会.中华人民共和国精神卫生法[Z].2012.

[6 ]全国人民代表大会.中华人民共和国全民阅读促进条例[Z].2023.

[7] 国务院.健康中国2030规划纲要[Z].2016.

[8] 马克思,恩格斯.马克思恩格斯选集（第一卷）[M].北京:人民出版社,2012.

[10] 容空．中国心理学自主知识体系[Z]．今日头条，2025．

[12] 容空.源（心）道法术器五维体系[Z].今日头条，2026．

作者简介：

陈发凡，中国人生科学学会心理指导工作委员会副主任、中国传统文化促进会社会心理服务领域专家、咸宁市认知障碍老年人服务协会会长；《宇心经》、《中国心理学自主知识体系》、《三息主义》、《源（心）道法术器五维体系》、《三进制体系》创始人。