老年人服用氨氯地平，半衰期有50小时，可以两天吃一次吗？

老年人服氨氯地平半衰期有50小时，可以两天吃1次吗？

大家好，我是药师华子。氨氯地平的半衰期老年人长达50小时，但是不能两天吃一次。有位老年朋友跟我说，他看到有文章说老年人的代谢能力下降，氨氯地平的半衰期可能会超过50小时。既然有这么久的半衰期，他在服用氨氯地平时可不可以改成两天吃一次？

我告诉他氨氯地平不能改成两天吃一次，因为在降压治疗中不仅要降压，还要保持血压平稳。如果氨氯地平两天吃一次就会造成血药浓度大幅波动，继而可能引起血压的大幅波动，有诱发心脑血管疾病的风险。

氨氯地平是地平类药物中的长效药物，其口服不受饮食影响，口服之后大约需要6-8小时可以达到血药浓度峰值。经过肝脏代谢，半衰期正常是在36小时以上，老年人群会达到50小时。

药物半衰期的意义指的是药物血药浓度下降一半所需要的时间。一般来说半衰期越长说明药物效果持续时间越久。有高血压的人适宜选用长效降压药物，对血压控得会更加平稳。

但药物的半衰期并不是服药的间隔时间，在降压治疗时应当尽量保持血药浓度的稳定。理论上采取小剂量、高频率的服药方式会得到稳定的降压效果。不过增加服药频率会影响患者的用药依从性，所以常选择以每日一次的频率服用长效降压药。

氨氯地平的半衰期很长，通过每日小剂量持续服药产生蓄积作用，会逐渐达到治疗剂量所需的"坪值"。这一过程需要连续用药7-10天左右。在使用氨氯地平的开始阶段出现血压波动是正常情况，要10天才能达到最佳的降压效果。

每日小剂量服药可以缩小血药浓度的峰高与峰谷差，在平稳降压的同时还可以让人体更容易耐受，不容易产生面部潮红、心动过速等不良反应。也就是说每日服药一次比每两日服药一次的安全性更好。

氨氯地平中含有两种同分异构体，一种是氨氯地平，一种是氨氯地平。一种是左氨氯地平，一种是右氨氯地平。前者的降压作用是后者的1000倍以上，而且作用时间更久，不良反应更少。当使用氨氯地平的不良反应过于严重时，可以考虑更换为左氨氯地平。不过氨氯地平对心血管的保护作用略强于左氨氯地平，所以在选择用药的时候通常先选择氨氯地平。

要注意的是左氨氯地平的剂量为氨氯地平的一半。举例说明：5毫克的氨氯地平与2.5毫克的左氨氯地平等效，不要过量服药。为了维持血压的稳定，长效降压药物也需要保持每日服用，不能改成两天吃一次。

对用药有疑惑可以咨询医生或是药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。