不是老年专利！白内障覆盖全年龄段，别等“眼朦胧”才着急

白内障有“老年病”的传统认知，临床数据显示35-50岁人群患白内障并不少见，这一群体既有长期伏案的职场人士，也有高频使用电子设备的自由职业者，中青年眼部健康也值得关注。

白内障的核心病理是晶状体透明度降低或颜色改变，导致光线无法正常投射到视网膜，进而影响视力。其发病并非局限于老年群体，而是覆盖全年龄段，不同年龄段的发病原因与类型呈现明显差异。

婴幼儿期：可能出现先天性白内障，这类病例约30%-50%与遗传因素相关，孕期前3个月母体感染风疹病毒、水痘病毒等病原体，或缺乏维生素A、叶酸等营养素，都可能导致胎儿晶状体发育异常，每1000名新生儿中约有1-6例此类病例。

儿童及青少年期则以外伤性白内障较为常见，眼部撞击、穿刺伤、化学烧伤等外力损伤会直接破坏晶状体结构，此外，半乳糖血症、低钙血症等代谢性疾病也可能诱发该病，家长需警惕。

中年期（40-60岁）：是年龄相关性白内障的“早发阶段”，50岁左右人群患病率约为25%，60-70岁时升至60%左右。临床中接诊的35-50岁患者中，部分属于此类早发性病例，另一部分则是由基础疾病诱发的并发性白内障。而70岁以上老年人是白内障的高发人群，患病率接近90%，核性白内障和后囊下白内障更为多见，这与晶状体自然老化、代谢功能衰退有关。

临床数据显示，多种全身及眼部疾病是导致白内障发生或提前发病的关键诱因，其中高度近视与糖尿病是中青年患者中最常见的关联疾病。

糖尿病作为代谢性疾病的代表，对眼部组织的损伤尤为显著。长期高血糖会导致晶状体渗透压失衡，葡萄糖转化为山梨醇后在晶状体内大量蓄积，引发晶状体混浊，且糖尿病病程越长、血糖控制越差，白内障发病年龄越早，患病风险比普通人群高2-3倍。

临床中可见45岁患者因糖尿病病史10年且血糖控制不佳，较早出现白内障症状，视力下降至0.2，对工作与生活造成影响。

高度近视（近视度数≥600度）也是白内障的重要“危险因素”。随着眼轴不断拉长，晶状体的营养供应会受到影响，同时眼部组织的代谢异常会加速晶状体混浊，这类患者的白内障发病年龄可能比普通近视或正视人群提前10-15年，且多表现为核性白内障，视力下降速度更快。

此外，葡萄膜炎、青光眼等眼部疾病，若病程较长或病情反复，炎症因子会破坏晶状体的正常代谢，长期高眼压也会损伤晶状体营养供应，进而诱发并发性白内障；长期使用糖皮质激素、抗结核药物等，或患有甲状腺功能减退、肾病综合征等全身疾病，也可能增加白内障的发病风险。

白内障的早期症状可能不典型，常表现为轻度视力下降、视物模糊、畏光、夜间视力变差、看东西出现重影等，容易被误认为是“视疲劳”或“老花眼”，从而延误眼部检查与评估。

建议各年龄段人群，尤其是患有高度近视、糖尿病等基础疾病的群体，定期进行眼部检查，包括视力检测、眼压测量、晶状体混浊度评估等。

目前，手术是改善白内障患者视力状况的主要方式。随着医疗技术持续进步，超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术、飞秒激光辅助白内障手术已成为主流术式。

1.避免长期过度用眼，减少电子设备蓝光对眼部的刺激。

2.外出时做好防晒，佩戴太阳镜或遮阳帽，减少紫外线对晶状体的损伤。

3.戒烟限酒，多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化营养素的食物，增强晶状体的抗氧化能力。

4.患有高度近视、糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制原发病。

5.高度近视者避免剧烈运动，定期监测眼底情况。

6.糖尿病患者严格控制血糖、血压、血脂，降低眼部并发症的发生几率。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

参考数据：

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