胆结石久拖不治？东莞有两位老年患者都被查出癌！

“不就是胆结石吗？能有多大事！”“谁还没有点胆结石呢？”不少人查出胆结石后常会有这样的想法。其实，胆结石可能引起胆囊炎、胰腺炎，严重的还会引起癌变。

近日，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）普济院区肝胆胰脾甲状腺外科接连收治了两名胆石症患者，治疗过程中却发现，患者病情比普通胆石症更为复杂和危险。

62岁的谢姨（化名）因反复右上腹痛三月余，在外院检查诊断为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段狭窄，后出现皮肤黄染，行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及支架置入，病理提示高级别上皮内瘤变。对症治疗后，谢姨的腹痛症状仍反反复复，于是她来到市人民医院进行进一步诊治。入院后完善肿瘤标志物CA19-9、PET/CT检查，确诊为壶腹部肿瘤性病变。

71岁的吴姨（化名）因右上腹痛伴皮肤黄染一月余在外院就诊，考虑胆囊结石伴胆囊炎，症状反复，来到市人民医院就诊时，总胆红素显著升高，B超提示肝内外胆管扩张。入院后，完善检查提示：胆总管上段管壁增厚，糖代谢稍增高，不排除胆管癌可能。

经多学科讨论，林志强主任团队分别为两位患者施行“胰十二指肠切除术”和“肝门部胆管癌根治术+远端胆管镜探查术”。

面对此类手术的高难度、高风险，林志强主任带领团队完成精准手术，两位患者术后生命体征平稳。萧月玲护士长带领护理团队践行快速康复（ERAS）理念，为患者定制个性化护理方案。

普济院区肝胆胰甲状腺外科团队通过抗感染、护肝、制酸、止血、镇痛及营养支持等对症治疗，搭配专业康复指导，精准规避术后各类并发症风险。谢姨、吴姨术后身体逐步康复，顺利出院。

医生提醒，胆管癌虽早期症状隐匿，但身体总会发出预警。黄疸不退、腹痛反复、体重下降是必须重视的三大症状。40岁以上人群若出现上述表现，及时做腹部超声、肝功能、肿瘤标志物等检查，就能为治疗争取先机。

早期胆管癌通过根治性手术切除（如肝部分切除术、胰十二指肠切除术）可获得长期生存。中晚期患者可通过介入治疗（胆道支架植入）解除梗阻，联合化疗、放疗延长生存期。近年来靶向治疗和免疫治疗的发展，也为晚期癌症患者带来新希望。

知多D

一、五大身体信号警惕胆管癌！

胆管癌是一种源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌（包括肝门部胆管癌和远端胆管癌）。

由于早期症状隐匿，约70%患者确诊时已错过手术时机。了解其早期信号，能为治疗争取宝贵时间。

01黄疸

初期可能仅表现为尿液颜色加深（如茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），随后出现皮肤瘙痒（无皮疹）。这类症状易被误认为“肝炎”或“上火”，但胆管癌导致的黄疸通常呈进行性加重，且伴随体重下降。

02腹部隐痛

约50%的患者会出现右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度多为轻度至中度，呈持续性或间歇性，有时放射至背部。这种疼痛与胆囊炎、胆结石相似，但胆管癌疼痛通常无明显诱因，且夜间或空腹时可能加重。若疼痛伴随食欲减退、恶心，需及时就医。

03消化不良

部分人会误以为是胃病，自行服用胃药缓解，但症状会反复出现。长期消化吸收不良还会导致体重下降、乏力，这是身体发出的营养警报。

04发热寒战

肿瘤阻塞胆管易引发胆道感染，出现寒战、高热（体温可达39℃以上），同时伴随黄疸加重。这种“胆管炎发作”常被当作普通感冒治疗，实则提示胆道梗阻已较严重，需紧急处理以防感染扩散。

05肝肿大

随着病情进展，肝脏因胆汁淤积和肿瘤压迫会逐渐肿大，医生通过腹部触诊可发现右上腹包块，部分患者还会出现腹水、下肢水肿等肝功能受损表现，此时需立即进行影像学检查。

二、科学预防：精准检查助力早期发现

胆管癌好发于50-70岁人群，有胆管结石、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊肿病史者风险较高。建议此类人群每年进行腹部超声检查，若发现胆管扩张、结石，需进一步做MRCP明确诊断。

01影像学检查：

超声是首选筛查手段，可发现胆管扩张；增强CT和核磁共振胰胆管成像（MRCP）能清晰显示肿瘤位置、大小及侵犯范围；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可直接观察胆管并取活检。

02肿瘤标志物：

CA19-9、CEA等指标升高需警惕，但需结合影像学结果判断，避免单一指标误判。