科普 | 别再被名字骗了，“老年斑”正在年轻化（下）

“脂溢性角化病”是一种极为常见的良性皮肤表皮增生性疾病，在皮肤科门诊中占相当大的比例。因其皮损常呈褐色、境界清晰的斑块或丘疹，且发病率随年龄增长而显著增加，故在民间被广泛称为“老年斑”。这一称谓虽形象，却也带来了“这是老年人专利”的普遍误解。近年来，临床观察及流行病学数据显示，脂溢性角化病的发病呈现出明确的年轻化趋势，三四十岁人群发病已不鲜见。作为皮肤科医生，我们有必要对这一问题进行科学、严肃的科普，纠正公众认知偏差。

主要治疗方法有哪些？

脂溢性角化病的治疗为择期治疗，以祛除皮损、改善外观为目的。常用方法包括：

液氮冷冻治疗：通过极低温使病变组织坏死、脱落。适用于多数表浅、平坦的皮损。操作简便，但治疗后局部可能出现水疱、色素沉着或减退，部分皮损可能复发。

激光治疗：超脉冲二氧化碳激光或Q开关激光是常用选择。前者通过汽化作用精确逐层去除皮损，对较厚、隆起明显的皮损效果好；后者可选择性破坏黑色素，适用于颜色深但平坦的皮损。激光治疗精细、愈合快、美容效果好，但费用相对较高。

刮除术或手术切除：对于非常厚、怀疑恶变或需要做病理检查的皮损，可采用手术刮除或切除。这是获得组织病理诊断的“金标准”方法。

外用药物：如维A酸乳膏、氢醌乳膏等，可能对部分非常早期、颜色深的皮损有一定淡化作用，但难以完全祛除。需在医生指导下长期使用，且可能有皮肤刺激等副作用。

选择何种治疗，必须由皮肤科医生根据皮损的形态、大小、部位、患者的皮肤类型及需求，综合评估后决定。

如何科学预防？

鉴于紫外线暴露的核心致病作用，预防的核心在于严格、终生的防晒。

全面防晒

无论阴晴冬夏，每日都应使用广谱防晒霜（SPF≥30， PA+++以上），并注意足量涂抹（面部约需1元硬币大小）及定时补涂。同时结合戴宽檐帽、太阳镜、穿防晒衣等物理遮挡措施。

避免过度日晒

尽量避免在紫外线最强的上午10点至下午4点长时间户外活动。

健康生活方式

戒烟限酒，保证充足睡眠，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的蔬菜水果，有助于延缓皮肤整体老化。

定期皮肤自检与专业检查

每月对镜自查全身皮肤，关注新发或变化的斑痣。建议每年进行一次专业的皮肤镜检查，尤其是在皮损较多或有可疑变化时。

脂溢性角化病（老年斑）是皮肤光老化与自然老化的一个明确信号。它已不再是老年人的专属，而是越来越多地出现在疏于防护的年轻人身上。这提醒我们，皮肤健康管理应始于年轻，核心在于科学防晒。对于已出现的皮损，无需过度焦虑，建议寻求皮肤科医生的专业诊断，以排除恶性可能，选择适宜的干预方案。

专家出诊信息

皮肤性病科

责编：李春慧 范晓 张洁

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