春节前后，医生提醒：还在服用他汀的中老年人，注意4个隐患

我就说个前两天门诊上碰到的事儿。一个60多岁的老哥，年前刚抽空复查完血脂，我一看结果，明显降下来了。

但他进门就乐呵呵地跟我说：“主任，我这药可准，吃一片顶三片！这不快过年了嘛，我先停几天，喝点小酒，吃点香的，年后咱再吃回来。”哎，我当场脑袋就一紧，我说你这不是白吃了这几个月吗？

还有一位阿姨，是老病号了。她跟我说，她觉得一吃他汀就觉得“人有点蔫儿”，胃口也没以前好了。家里人劝她过年别太辛苦，干脆啥药都先放一放。我反问她一句：“你知道你这药不是‘治病’的，是‘防病’的啊？你这不是省药，是省命啊。”

你说巧不巧，刚说完这两位，第三个患者就来报信儿了。去年他听邻居说他汀对

肝不好

，自己偷偷停了一阵子，就在年前，高血脂反扑，一场中风来得猝不及防。送过来的时候，家属都说“明明血脂之前好了，怎么还犯病？”我那会儿都想反问一句：“你真知道他汀是怎么起作用的吗？”

很多中老年朋友会觉得，“只要血脂正常了，就不需要吃药了”或者“他汀副作用大，能少吃点就少吃点”。但你别说，这两个认知在我这十几年门诊里听到的次数，真的太多了。

过年一停药，年后一塌糊涂

，有时候，一次心脑血管事件，代价不是几天的药钱，而是后半生的生活质量。

跟大家讲明白之前，我先说一下这次的排序依据。我把节前节后他汀服药相关的

四大隐患

，按我们临床遇到频率和实际干预的难度进行了一个倒序排列，也就是说，排在越前面的，越容易被忽略，出事后越难补救。你可得一个个往下看清楚，别再掉到这些“坑”里。

先说第四个隐患，是

节日情绪诱发的“自我感受型停药”行为

。这个听着有点绕，但你肯定听过，比如有人说：“我最近状态挺好、走路也不喘，药先缓缓”，“过年吃点饭局没事儿，感觉血脂也没事”，“天冷血管收缩，有他汀也管不了”。这类都是典型的

以感觉替代指标

思维。

我跟你讲，

他汀的降脂机制

，不是靠你感觉，而是靠它长期、稳定地抑制肝脏合成

胆固醇

，辅助清除血液里的

低密度脂蛋白

。就像你每天扫地，你不能说“今天看着地挺干净，就不扫了”。

尤其节日期间饮食油腻、作息不规律，血脂往往

短时间剧烈波动

，这时候偷停药，

血脂弹回来像弹簧一样

，再回去可不容易了。

什么人容易这么停药？一般是病程不长、症状轻微的患者，尤其那些靠体感决定健康的人。我的建议很简单：

药不能靠“心情”决定吃不吃

，节假日更要坚守药物诉求。别觉得“暂时没事”，你不知道这短暂轻松背后，身体是不是已经开始排雷。

接下来说第三个，是

认知型误区

——“血脂正常＝可以停药”。你可能也听过太多人说：“医生，我这血脂值稳定半年了，我是不是可以不用他汀了？”这事儿，我真的跟病人说过太多次了——

血脂正常，是吃他汀的成果，不是你身体自动变好了

。

类似你修堤防，洪水被挡住了，你不能说“水来了，但没事，那我把堤撤了”。他汀药物维持血脂平衡，是通过

长期干预脂质代谢链条

，就像给血管贴了一层防护膜。一旦撤了，不根治的病理状态又会慢慢回到老路上。而且很多老年人有

动脉粥样硬化

的基础，血脂再反弹，斑块更不牢靠。

适合继续服药的人群，通常是已发生冠心病、脑供血不足、颈动脉斑块等这类

高危人群

，但很多人因为“血检好看”自作主张减药，年后就来看我补救了。临床上我们也发现，那些擅自停他汀一段时间的患者，

再调回目标值需要更长的时间和更复杂的组合

，到最后吃得反而更多。

到了第二个隐患，是我特别想敲黑板的一个，也是干预最难的类型——

春节暴饮暴食叠加他汀副作用误解

。

我有个老病人，前天跟我反映，吃完年夜饭，觉得肌肉酸酸的，还头晕，把症状全归结到他汀身上，一下子三天没敢碰药。我一问，酒喝了，也吃了腊肉、牛肉、肥肠……我说你那不是肌肉酸，是三高联合反击！

他汀的不良反应

确实存在，比如

肌肉酸痛

、

肝酶升高

，特别是剂量大时。但这些风险，大多数

是与个体体质与剂量有关的累积性表达

。你春节吃得重、动得少，本来就会出现一些消化系统过负荷的反应。而这时候一停药，实际可能在推高下次发作的风险。

我就直说了啊，如果你是60岁以上、有基础慢病，又正值过节高峰期，就算感觉点儿不舒服，我倾向你先别把锅甩给他汀。可以做的，是节后来复查个肝酶指标、电解质、电肌图，

“甄别”副作用不能靠瞎猜，是靠数据

。一边春节油重，一边停他汀，这相当于你在给斑块刷油，还怪路滑。

最后一个隐患，我必须单独拿出来讲——就是“治好了”的幻觉叠加家庭压力停药。这种情况，春节特别常见。家里人一句话，“妈，你都这么大年纪了，还这么多药，别吃了”“爸，你不是已经好了嘛，过年就放松放松吧”……你可能笑，但这种“好心劝药停”，年年出事故。

他汀带来的不仅是指标改善，更是

对心脑血管事件的长期预防机制

。这跟降压药一个道理，只不过他汀的“效果”你不容易短期感受，

但停药的代价常常是一场安静的失控

。年一过，有些人直接送急诊，我们在病房里也是频繁看到，即使脑子清楚，

一侧瘫了就永远回不到节前的状态

了。

我特别想对那些劝老人停药的子女说一句：你给TA准备的汤圆、炖肉、聚会，不如一句“小心斑块，药别忘吃”。春节是团圆时光，不是忽略慢病节奏的理由。中老年人的身体，是一张正在支付利息的贷款表，

你刹一脚，可能账单翻倍

。

说到底，他汀不是“临时改脂”的工具，而是“长期控管”的守护神。副作用可以监测、调剂、规避，但血管垮了一次，多半再起不了身。不要用“感觉没事”，替代“指标稳定”。更不要用“节日放松”，忽略“治疗连续性”。我见过太多悲剧，都是“一时念头松”，“保命的药断了弦”。

一句我自己常挂嘴边的话送给大家：

人这一生能对抗命运的工具不多，规律吃药就是其中一个。

本文为原创健康科普内容，参考了权威医学文献并结合实际经验。部分桥段为方便理解所作的虚构处理，仅用于知识普及，不具备医疗诊断功能。如有疾病相关症状，请及时前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］他汀类药物在心血管疾病一级与二级预防中的应用进展[J].中华医学信息导报,2023,36(12):75-79.

［2］我国老年人群血脂异常防控现状与对策分析[J].中国循环杂志,2024,39(3):185-190.

［3］服用他汀患者依从性影响因素及干预对策[J].中国药房,2022,33(18):2205-2209.