老年人膝盖痛的真相是什么？医生一文讲清楚膝骨性关节炎！

老年人常说“人老先老腿，腿老先老膝”，这句话不是虚张声势，而是实在写照。门诊里十位年长患者，

有七八位是为了这个膝盖，走路疼、上下楼费劲、坐久了再起都咯噔一声，日常被它折磨得苦不堪言。

其实膝盖疼疼到绕不开一个词：

膝骨关节炎

。这不是啥新鲜名词，也不稀奇，但真要说透，大多数人都没弄明白它是怎么发生的，该怎么对付，常年忍痛，大多是把事看轻了。膝骨关节炎，本质上就是

膝盖里那层滑滑的软骨，年久失修，

断断续续地磨没了

。你可以想成地板蜡褪了、瓷砖裂了，本来一开合就“丝滑”，现在却“咯咯作响”，疼也跟着来了。

这不是一夜之间坏的，它是岁月的痕迹，一点点积攒。

早起下地一点僵，天冷更明显，负重起身不利索——这就是软骨“告急”的信号

，但很多人都倔，就是拖，拖成晚期，不堪重负。

软骨的退化，我们按“关卡”来看，大概分三阶段。

早期是软骨变软、水分流失，弹性下降，就像旧床垫塌了一角，但形状还看得过去，疼痛不稳定，有时甚至不疼

，最适合干预。

中期是软骨越来越薄，局部剥落，骨头开始磨骨头，磨久了就长出了骨刺。这时候疼痛变成常态，活动受限，尤其爬楼梯、下蹲最明显，天气一变，像是给膝盖加了冰袋。

晚期就真的难办了，软骨几乎“消失”，关节间隙狭窄或消失，骨面直接接触，活动角度被严重限制，天天走几步就疼到心烦，有些人甚至晚上睡觉也被痛醒，吃药也没用。

有人以为这只是零部件老化，与体质有关，但临床发现，

体重越高、膝盖过度使用、反复劳损、姿势不对，全是推手

。一个老乡养猪三十年，拖食扛袋几十年不戴护膝，膝盖比同龄人老得快两轮。

很多阿姨爱跳广场舞，一练就是一两个小时，动作看起来优雅，其实对膝盖冲击不小。

尤其扭胯、半蹲、下压、原地跳，这类动作会加速软骨磨损，如果没有专业指导，相当于膝盖在透支

。

更让人忽视的是，

肥胖对膝关节的压迫是长期超负荷“施工”

。体重每增加一公斤，膝盖受力增加将近四公斤。很多人又胖又喜欢暴走健身，以为是在养生实则是在“榨膝”。还有一个“错误直觉”，里面会让疼痛来得更凶。

常见的是忽冷忽热的膝关节保暖方式，

有些人热水袋一贴三个小时，不注意温差，让膝盖受寒受热交替刺激，促进滑液减少，加重磨损

。

面对膝骨关节炎，最错误的做法是“忍”。不少老人一疼就以为是血液不循环，买点膏药一贴，甚至去按摩或者拔罐，以为能“通经活络”，其实软骨跟经络八竿子打不着，只会更糟。

真正的关键在于早期识别、科学干预。

控制体重是第一关口

，减重不是不吃饭，是减掉过度负载。有研究观察正常膝盖负重负压后半年，软骨损伤速度显著放缓，减重带来的不仅是轻松。

再来是动作管理。建议平时坐下时尽量选择高一点的椅子，减少频繁下蹲、爬楼梯，每天做适度非负重训练，例如靠墙静蹲、坐姿抬腿，能刺激股四头肌增强肌力，为膝盖减压。

年轻点的中年人也不该掉以轻心，将来你想老了能走动，就得现在护膝。尤其办公族，久坐会让关节液循环变慢，

建议每坐一小时，起来伸展两三分钟，提早护膝，晚年省事

。

补软骨的药物，不是没用，但不要幻想它“长出”新软骨，因为缺血、无神经的软骨根本自我修复能力极弱，

目前可用的口服药多是“营养型”——谷氨酰胺、氨基糖、硫酸软骨素，有助于延缓耗损

。

但这些药物，一定要在医生评估后使用，而不是靠广告“自我感动”。有的例子，吃了一年毫无效果，反而耽误了正规的康复训练，痛苦增加，脚趾都外翻了，最后上了人工膝关节。

说到这就不能不提关节镜清理，这是一类微创手术，主要用于中期病情。

它能清除掉关节里的脱落软骨碎片、滑膜增生、游离体，改善关节卡顿感和肿胀症状，但不能“逆转老化”

。很多人把这个步骤当作“终极方案”，

实则只是过渡处理。如果到了晚期，保守方法无效，疼痛重、功能受限，大概率就进入了

人工关节置换阶段，这是最后一关，伤口虽小但影响大

。

换关节不是装个螺丝这么简单，对身体承受力、骨质质量、术后护理要求都高。尤其上了年纪的人，更怕感染、脱位、术后功能恢复慢，一刀下去，哪怕成功也得恢复半年起跳。

所以我们更希望，能把这场战争打在早期。

一旦发现晨僵、活动痛、蹲久起不来这种表现，即便不严重，也建议就医筛查，拍个X光、查查MRI，看软骨还剩几分，越早干预越主动

。

平时家里老人穿鞋要选厚底带减震的，别穿拖鞋久了走石板路。有条件的话，

做做水中锻炼，比陆地走路负重小，对软骨摩擦少，适合中老年长期维持关节功能

。千万别信那些说“神药治膝痛”的噱头，它们大多夸张，

真正起效的是时间、控制、耐心、医学干预。

膝骨关节炎是一场“蜗牛战”，赢在日复一日的细心照看里，而不是靠某个瞬间奇迹

。

我们不是说岁月不能留下痕迹，而是说让这个过程更可控、更体面。

人老了，最重要的不是不疼，而是疼得有节制、不至于瘫坐仔椅，一点一点丢掉生活的权利

。

如果你家中有老人正默默忍着膝盖痛，不说不叫，只咬牙用，那请记得帮他们看看，是不是该去拍个片子了，是不是缓久了该面对现实，是不是该认真听一次医生的话。

参考文献：

[1]膝骨关节炎诊疗规范（2023年版）[J].中华医学杂志,2023,103(11):829-835.

[2]中老年膝骨关节炎的运动疗法分析[J].中国康复医学杂志,2022,37(12):1452-1456.

[3]口服软骨营养药物在膝骨性关节炎中的应用研究[J].中国基层医药,2021,28(9):1125-1129.