春节将至，医生提醒中老年人：服用他汀药要注意这3个隐患

春节前夕，大多数人都在为买年货、订车票而忙碌，但很多中老年人心里，却多了一桩烦恼：天气冷了，年夜饭多了，身边“心梗”、“脑卒中”的新闻总是刷个不停，这时，手里那一瓶

他汀药

显得格外重要。

但话说回来，

他汀虽好，吃错了也闹心

，尤其是节日期间几个生活习惯悄然改变，竟可能让这颗降脂小药丸变成“隐形地雷”。

别大意，这种看似“日常补药”的他汀，其实不适合闭着眼睛长期服用。今天，我们就来掰开揉碎地讲讲，医生过年期间格外提醒中老年人注意的

三个他汀使用隐患

，一顿年夜饭、一场晚归都可能与它有关。

先说说一个“非常春节”的现象：

饭局暴增、饮酒成风

。对于吃他汀的人，这可不是个小问题。

他汀里的活性成分主要通过肝脏代谢

，而酒精，正是肝脏负担的第一大黑手。

假如你边吃油腻大餐边来几杯，“一边升血脂一边吃他汀”也就罢了，更怕的是

他汀加酒精对肝脏形成“联手夹击”

，悄无声息地让肝酶飙升，严重时可能引发

药物性肝损伤

。

肝脏又不疼不痒，真正出事的时候可能已经晚了。节前查个肝功能没毛病，但节后呢？没准一个春节假期，肝指标就花式“炸雷”。

医生提醒：春节期间服用他汀者，

避酒是抢救肝脏的底线操作

，不喝是最佳方案，实在推每周不超过一两（女性减半），也要尽量在

远离服药时间的时段饮用

，让肝有点喘息时间。

第二个隐患，往往埋伏在“过年作息”里。熬夜、旅行、倒时差，很容易打乱他汀的服药节奏。

大多数他汀类药物在晚上服用效果更佳

，因为人体胆固醇生成主要集中在夜间，如果你两点睡、十点起、吃了饭才想起“今天忘吃药了”，已经错过药物作用的黄金时段，很可能直接

影响降脂效果

。

尤其是短效他汀（比如辛伐他汀、洛伐他汀），

依赖固定时间吸收与代谢

，一旦时间错乱，药效波动就像心电图似的起伏不定。在那些“今晚住亲戚家”“坐凌晨高铁”“麻将打到凌晨三点”的特殊时段，还真得给自己的他汀吃药设个闹钟。

提醒一句，不少患者以为可以“一天吃一粒，早晚无所谓”，这个逻辑适用于部分长效他汀（如阿托伐他汀），但并不通用。

第三个隐患，春节期间服药“同台竞技”。毫不夸张地说，一个饭局下肚，

要么是吃出了反酸烧心，要么嘴角长泡牙龈肿痛

，这时候中老年人最爱的便是“速战速决”：来粒藿香正气，口服点抗生素，陈皮加连翘，热水一泡全下肚。

如果这时再吃他汀，小心

药物“多米诺”效应

。举个真实例子：某些抗生素（比如红霉素、克拉霉素）会

抑制他汀代谢

，等于让他汀在你体内堆积更久更浓，结果不是降脂加倍，而是

增加了肌肉损伤的风险

。

临床并不少见的“横纹肌溶解”，就是这种“无声角斗”后的悲剧结局。你忽然腿疼、乏力、尿液变深，这不是走亲戚走累了，很可能正是危险信号。

真正危险的往往不是那一锭他汀，而是你不知道它跟什么“杠上了”。春节期间，五花八门的补药、养生茶、网红泡腾片都可能在不经意间与他汀产生“药物交互”，比如

某些中药制剂含有天然似他汀成分

，混合使用时容易出现“用药过量”。

医生建议，如果你春节前感冒上火、正在服其他药，要跟门诊医生沟通是否需要

暂停或调整服用他汀

。

再说个鲜为人知的隐患：

大量柚子+他汀=风险满分

。别小瞧那一口年夜饭上的甜柚，它含有的一种成分叫做“呋喃香豆素”，

会明显抑制肝脏酶系统CYP3A4的功能

。这是什么概念？你吃进去的他汀药就像被“堵了下水道”，药物不能顺利代谢结果就是体内残留升高，副作用也跟着嗖嗖往上涨。

柚子香、柚子甜，但对不少中老年人而言，它可能是意想不到的“降脂炸弹”。尤其是服用辛伐他汀、阿托伐他汀等依赖CYP3A4代谢的品种，当真要警惕“吃了药又喝柚子汁”“中午吃他汀、下午来柚子”。

医生的建议很简单：

吃他汀者，春节期间少碰柚子相关制品

，连饮料里掺一点柚子口味都可能暗藏隐患。

不少人春节会送父母“营养保健品”，有时“孝心”也可能成“坑爹局”。含有辅酶Q10、红曲、Ω-3类保健品，与他汀搭配时要特别注意。

红曲制品中同样存在天然他汀成分；辅酶Q10虽然能缓解肌肉疼痛副作用，但

剂量不一、来源不明的补充剂，可能造成他汀疗效波动

，让医生也头疼。关键是，大多数人“补着补着就忘记告诉医生”，结果一个药管不住，另一个药又来搅局，副作用不来才怪。

还有一个“被忽略”的元凶：

肾功能

。很多人误以为他汀就是“降脂药”，跟肾没半毛钱关系。其实不少他汀尤其是

普伐他汀、洛伐他汀等，主要通过肾脏排泄

。如果春节期间暴饮暴食、睡眠紊乱、水喝少，又正巧有基础肾病，那真是屋漏偏逢连夜雨，药物堆积带来的肌痛、头晕、腹泻，一个不小心就被当成“感冒”或“累到了”忽略。

老年人肾功能本就偏低，即便没有“慢性肾炎”这类冠名病，其实也得打点儿算盘：一周不喝酒、多吃点深色蔬菜、固定时间测血压血糖，然后

一年定一次肌酐尿素氮检查

，别让他汀“单兵作战”，你却连支援部队都没准备。

春节前最常听到的话：“药我一直都吃着，咋好端端就问题了？”这句话背后，其实藏着很多“我不知道啊”。医生从不会否定用药，但更怕“药吃对了，生活方式一塌糊涂”。你吃着药去喝酒、熬着夜去补身，最后还以为药没效果，真冤。

更冤的是，很多中年人是被动吃药的，家里人一句“你就听医生的行不行”，药吃进去了，

但从没想过自己该配合什么样的生活方式

。药是药，效果看你怎么取用，不是湿纸巾，擦一把就干净。尤其他汀，它不是万能伞，更不是保险单。

聪明的中老年人，不是“人云亦云吃药保命”，而是懂得药怎么配，怎么用，怎么避开那些“节日毒素”，因为他们明白：

健康这事，靠吃药只是下策，避坑才是上选

。

春节来了，他汀药依然要吃，健康照样能守。但吃这类药的你，要像高手掰螃蟹，左手拿钳子，右手拿小勺，知轻重、有章法，不让好东西变甩手掌柜。春节烟火虽热闹，肝肾可千万别冒烟。愿你的新年，是“降脂有道、不被反噬”的新年。

参考资料：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

2. 《药品不良反应与合理用药》2022年第4期

3. 《临床药物治疗学》人民卫生出版社，2020年版