72岁男子排夜尿去世？医生告诫：老年人，起夜一定注意5件事

很多人以为，晚上起来上厕所不过是件小事，怎么可能关系到生命安全？其实不然，尤其对老年人来说，夜里起夜里的“这一小步”，很可能藏着意想不到的健康风险。

不少人都误以为“夜尿多”只是喝水多、肾虚或者年纪大了的自然现象，最多烦一点、睡不好，不会出大问题。但从临床来看，这种认识并不全面。

夜间频繁小便不仅可能影响睡眠，还可能是心脏、前列腺或神经系统出现早期异常的信号，严重的甚至与跌倒、寒冷诱发的心脑血管问题密切相关。

特别是老年人，夜里起夜可能会引发血压骤变、平衡障碍、跌倒外伤等问题，进而诱发心梗、脑卒中，甚至猝死。这并不是耸人听闻。这背后的机制，要从老年人体质变化以及夜间身体调节能力下降说起。

随着年龄增长，很多老人的血管弹性下降，血压调节能力变差，一旦从温暖的床上起来，

迅速站立、走动或接触冷空气，会引发短暂的血压骤降或急升。

这个过程对年轻人可能只是短暂头晕，但对年纪大的老人，尤其是有高血压、冠心病或脑供血不足的人，可能会造成大问题。

不仅如此，夜间的环境光线差、反应能力变慢、肌肉力量下降、视力不佳，都让“走去厕所”这件小事变得风险重重。临床上，老年人夜间跌倒造成骨折，往往是卧床生活的开始，甚至引发多系统衰竭。

更特殊的是，在寒冷季节，夜间从温暖的被窝里走到冰冷的卫生间，如果没有保暖措施，很可能引起血管剧烈收缩、心率紊乱，导致猝死。

这也是部分高龄老人夜间起夜后突然去世的背后机制。我们不能将此归咎于简单的“意外”，而应认识到这是健康警报的一部分。

那老年人晚上起夜，真的无法避免吗？其实不是。真正关键的，是如何“安全地起夜”。关于这件事，有5个重要的提醒，有助于降低健康风险：

第一，夜里起夜前，不要猛地坐起或立即下床。很多老人一着急上厕所，就急急忙忙起身，但这样极易诱发体位性低血压

。

可以想象为身体还没醒来，就被突然拉去开工。正确做法是醒后先在床上坐1—2分钟，让大脑和血压有时间准备，再缓慢下地。

第二，夜间行走路上，一定要有照明且走熟悉路线。指望摸黑找厕所，对老年人来说是非常危险的。

家中最好安装地脚灯、感应灯

，走道保持通畅，避免踩到拖鞋、水杯等杂物摔倒。就像开夜车时要开大灯一样，视野清晰是安全基础。

第三，夜里应注意保暖，特别是头部、腹部与脚部。因为夜晚血液循环本就减慢，加上冷空气刺激，容易导致血管突然收缩，引发心梗、脑卒中或心律失常。

建议放一件绒衣或披肩在床边，下床穿上，再去厕所。有条件的可以在夜里使用暖风设备、暖脚垫。

第四，晚饭后两小时开始限制喝水，睡前尽量不摄入利尿物质。比如绿茶、咖啡、啤酒等。避免因为喝水过多导致夜尿频，反复起床打乱睡眠，增加意外风险。

第五，如果夜间起夜次数明显增加，每晚超过两次，或伴随尿急、尿疼、尿等待等症状，应尽早就医排查。

很多人误以为“年纪大了就这样”，其实前列腺增生、膀胱功能下降、心衰、糖尿病、泌尿系感染甚至睡眠呼吸暂停

都可能是根本原因。早发现，治疗效果更好。

也不能忽视失眠和神经系统退化对夜间排尿节律的紊乱影响。有些老人整晚断断续续睡、半夜醒来又尿，可并不是膀胱真的充满了尿液，而可能是大脑调控功能出了问题。像阿尔茨海默症或帕金森病早期，也有类似症状。家属需多留心。

人的生物钟不是无懈可击的机器，尤其是年纪大了，各种生理调节功能变得迟钝。夜间的“起夜行为”，其实既是生活细节，也反映出身体健康状态的信号。一旦忽视，代价可能并不小。

老年人不是不能起夜，而是应该科学、安全、高度警醒地起夜。每个细节都可能关系到身体的“稳定性”，看似小事，实则关键。

还有一点也非常重要，即使是白天小便正常，夜间频繁小便也不能大意。白天的活动量大、分心因素多，一些排尿异常可能被忽略。

而深夜中，身体对问题的“不打折扣”反应更为直白。例如很多人的夜尿增加其实是

心功能几乎不能负荷的前兆。

夜间排尿可能是

心衰潜在信号

的一项表现。国家心力衰竭诊治指南曾提到，部分心衰患者在平躺时回心血量增加，导致肾脏排尿，出现夜间多尿，这一线索经常被忽视。但正因为这样，

夜尿过多反而是比白天更理想的早期识别手段

。

尤其一部分老年人，白天憋尿、憋气能“顶着”，但一到了夜晚，身体的代偿能力就下降了；这也是为何晚上反而突出症状的原因。

做好这几点的前提，是老人和家属都意识到“夜尿这件事”的重要性，而不是一味归因于“正常老化”。医学上，凡是过度、频繁，不合年龄节律的表现，都应引起注意。

当前列腺增生影响严重时，哪怕很小的尿意也会刺激起床，人也很难再次入睡。若长期置之不理，不但会引发泌尿系统感染，还可能造成肾功能逐步减退。

对于老人而言，保障夜间安全如同修一座“看不见的防护墙”。里面既有居家环境的设计，也有行为的改变，更有对潜在疾病的警觉。

忽略一次的风险可能不是“今天不舒服”，而是以后身体出了大问题的开端。

不妨再总结一遍要点，或许在日复一日的小便行为中，那些对温度、光线、节律、环境的细致管理，才是老年健康真正的防线。

起夜不是问题，关键是怎么起、起了以后对不对。

医生并不是让大家患得患失地担心排尿，而是希望通过这些细节提醒你：

真正的问题，常常藏在生活最不起眼的地方。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.《中国高血压防治指南2023》。人民卫生出版社，2023年版

2. 《老年人夜间跌倒危险因素分析》，中华老年医学杂志，2021，40(6)：589-594

3. 《心力衰竭临床诊疗指南（2021年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

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