脉压差大，可能与5种疾病有关，老年人建议做这2个检查

多数人去量血压时，只关注

收缩压和舒张压

的高低，却忽略了两者之间的

差值

——这就是“脉压差”。有时候，看的不是血压的绝对值，而是它们之间“差”的秘密。

正常脉压差在30~40毫米汞柱左右，可一旦超过60，很多问题可能已经在身体里“埋伏”了。

脉压差大，真没你想的那么简单。有人收缩压140，舒张压70，看着像“半高血压”，实际上脉压差达到了70，这种情况如果长期存在，

血管出问题的风险会明显上升

，甚至可能和动脉硬化或者心功能减退有关，却常被忽略。

令人意外的是，根据部分数据分析，50岁以上人群中，约有三分之一存在

异常脉压差

，但诊室内真正能讲清楚这个概念的患者不到10%。对于很多中老年人来说，这个数字该引起警惕。你知道自己的脉压差是多少吗？

脉压差为什么会变大？它和哪些病脱不了干系？又该如何正确判断它带来的身体信号？弄清楚这些，可比“抹药酒”“拔火罐”来得更靠谱。

第一种可能被忽视的疾病是动脉硬化

。动脉血管就像水管，随着年龄增长，逐渐“变硬”，弹性降低，收缩压会升高，舒张压可能变化不大，于是脉压差拉大。血管失去弹性后，循环系统如同开车在颠簸路段，长期震荡使心脏更加吃力，

这会增加心衰的隐患

。

另一种情况来自

甲状腺功能亢进

。甲亢患者新陈代谢加快，心跳速度快，心输出量增大，收缩压猛升，而舒张压因为血管扩张反而降低，产生一个“高高低低”的差距。这类人不仅脉压差大，还常常伴随情绪急躁、食量上升但体重下降等表现。

还有一种隐蔽因素是

贫血

，尤其是中度以上的慢性贫血。血液像运输氧气的小车，红细胞变少后，心脏就要“踩油门”加快运输以弥补缺口，结果心输出量增加，反映在血压上就成了脉压变大。这时

身体看似平静，其实处于“拼命供血”的状态

。

第四类连接密切的是

主动脉瓣关闭不全

。这属于心脏瓣膜的结构性问题。关闭不全会让血液在舒张期反流至心脏，大大降低舒张压，而收缩压往往保持不变或更高。这种人在量血压时，两项一比，立即看出

脉压过宽的特征

。

一种不被当回事但很常见的情况：老年性生理性血压变化。随着年龄增长，动脉粥样斑块增多，弹性下降，即便没病，也容易出现收缩压比舒张压升幅更大的现象。从表面看似正常衰老，其实

越是“正常”衰老，越不能掉以轻心

。

并不是“脉压差一大，就有病找上门”。这里必须设立一个“免责区”——

个人体质差异明显，有人长期脉压偏高却没出现心血管问题

，也属于一种“适度偏离但仍能自稳”的状态。是否病变，还需多项指标共同判断。

这也引出了一个更关键的问题：怎么判断脉压异常是否带来健康隐患？常规血压计并不能给出答案。建议老年人尤其是已知有慢病的人群，重点关注两个检查项目——

动脉硬化检查和心脏彩超

。

动脉硬化检查可通过颈动脉B超、踝肱指数（ABI）等方式了解血管弹性和狭窄程度，对判断是否因动脉硬化导致脉压差变大有直接参考意义。而心脏彩超则能观察心脏结构、瓣膜功能甚至输出能力，一旦异常，便能及早识别如瓣膜病、心功能不全等病因。

很多人一提到检查就皱眉，嫌麻烦、嫌贵，实际上这些检查在多数地区医保范围内，且

无创、快捷、无痛感

。不比打针输液轻松多了吗？

当我们从健康视角出发来重新认识脉压差，它就不只是两个数字的差距，而是反映身体内部状态的重要信号。它像汽车引擎的响动，不是看声有多大，而是听声辨“病”。

想通过脉压差来判断身体状况，不能只看一次的测量结果。日间活动、情绪波动、咖啡摄入甚至厕所前后，血压变化都明显。

最好连续一周每天固定时间测量，再进行平均分析

，才具备参考价值。

从心理层面看，脉压差变化也与长期焦虑状态有关。研究发现，慢性焦虑人群交感神经长期处于激活状态，激素分泌使血压波动更明显，不仅收缩压常升高，舒张压亦随之失调，造成血压和脉压双重异常。

这也提醒我们：不是所有“高压高、低压低”的问题都与生理有关，有时情绪本身可能是“元凶”。尤其对于孤居老人和长年心理压抑的人群，更应从

心态入手干预身体的“数据异动”

。

现代医学也正在用科技角度重新定义血压监测。在部分家庭智能穿戴设备中，已经引入动态脉压曲线，并与睡眠质量、体动频次、情绪判别等共同评估。虽然尚未普及，但这一趋势表明：未来判断身体健康，不再“就血压论血压”。

回到日常生活中，大家最想问的可能是：我该怎么判断自己是否“值得怀疑”？这里给出一个经验性判断公式：

若早晨血压收缩压超过140，同时舒张压低于70，连续存在三天以上，即可提高关注等级。

如果你量血压时头晕明显、耳鸣、心跳明显增强，测数提示脉压差超60，建议尽早做前述两个检查之一。

这不只是测量的动作，更是“预警”的信号

。

在营养学领域，也观察到

钠摄入过多与脉压差升高有一定联系

。长期高盐饮食会导致血管硬化，进而推高收缩压而不影响舒张压，典型的“推动型脉压异常”。适当补钾、注意补水反而可能有助于缓冲脉压变动。

我们不能一味依赖药物来“压数字”，却忽略了背后机制才是

血压异常的根源

。改善生活节律、管理情绪稳定、及时发现异常指标的变化，才是与高风险疾病“拉开距离”的关键方法。

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参考文献：

中华医学会心血管病学分会.《老年人高血压诊断与治疗中国专家共识》.中华心血管病杂志,2023,51(2)：91-97.

国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2022》.中国循环杂志,2022,37(12)：1213-1225.

王小凡,李德金.脉压与老年人心血管疾病相关性探讨.实用老年医学,2021,35(3)：245-248.