为什么AI老年用药不良反应预警覆盖率不足5%

▶️揪心现实：老年用药埋安全隐患，AI预警覆盖率仅4.7%

人老病多。药吃得多。风险跟着涨。

我国60岁以上老年人，平均身患3.5种慢性病，需要服用4.5种药物，高龄老人同时服用10种以上药物的情况十分常见。多重用药是老年群体身边的突出安全隐患，老年人用药不良反应发生率是普通人群的2.3倍。

★住院老年患者中，超过20%因严重用药不良反应入院，用药安全已经成为老年健康的头号隐患。

老人桌上摆着药。风险藏在药里。AI还没护住他们。

《2024智慧药学调研》数据显示，AI老年用药不良反应预警系统全国覆盖率仅4.7%，基层医疗机构该系统覆盖率为0%，同期全国三级甲等医院同类系统试点覆盖率达到32.1%。这套系统规范落地后，可让老年患者用药不良反应发生率降低58%，却始终难以在全国推广。

▶️临床刚需：人工监测力不从心，AI恰好补齐服务短板

药师太忙。患者太多。核对不过来。

以往老年用药不良反应的监测工作，全部依靠药师人工审核处方、跟踪用药情况。三甲医院的临床药师，一人需要管理上百名住院患者，每天要审核上千张处方，工作量早已超出正常人力的承载范围。

★老年人群病症复杂、用药种类繁多，人工监测的漏诊率超过40%，大多是老人出现明显不适症状后，才发现存在用药安全问题。

AI不休息。AI盯得细。AI能补上人力缺口。

AI预警系统就像用药安全的24小时智能管家，能够不间断对接病历、处方、检查数据，实时识别药物相互作用、剂量超标等风险。中国药学会《智慧药学服务规范（2024）》明确要求推广该系统，却一直停留在小范围试点阶段。

▶️核心僵局：三方各存顾虑，形成推广死循环

需求很急。顾虑很多。推广很难。

老年用药安全的需求刻不容缓，政府、医院、企业三方却因顾虑重重陷入推广困局。AI预警系统推广受阻，核心原因是三方的诉求无法统一。中国药学会信息专委会主任委员张相林指出，该系统需要政府牵头搭建，老年用药数据的隐私保护是核心关键。

✅医院顾虑：担心数据泄露需要承担责任、系统建设维护成本过高、AI误判引发医疗纠纷后无人担责。

✅企业难处：研发投入成本大，没有统一政策标准就无法规模化推广，前期投入的成本难以回收。

✅政府层面：缺乏统筹推进的落地机制，最终形成政府推不动、医院不敢接、企业不愿做的僵局。

▶️四大堵点：技术落地难以突破的核心障碍

标准空白。基层没钱。流程空转。模型不准。

全国层面尚未出台AI老年用药不良反应预警的统一建设标准，系统算法与风险预警阈值均无国家级规范指引。市面上的系统由企业自主研发，功能模块没有统一标准，系统间无法互通形成信息孤岛，医院也没有清晰的选型依据。

基层医院守着老人健康，却缺经费、缺人手、缺完善的电子病历，根本无力搭建维护预警系统，这也是基层覆盖率为零的核心原因。

部分试点医院的AI系统只发预警不做处置，信息无人跟进，系统最终变成了中看不中用的摆设。

现有AI系统多用通用药品数据，不贴合中国老人的身体特点，超说明书用药风险无法识别，数据更新慢还会拉低模型准确率。

★北京协和医院通过政府牵头试点，让老年患者不良反应率降低62%。上海徐汇区社区卫生服务中心依托政府补贴，用轻量化系统守住基层用药安全，为全国推广走出了可行路子。

▶️破局路径：政府+企业+医院协同，破解落地难题

三方联手。才能破局。才能落地。

国内两大试点的成功实践证明，三方协同是打通落地堵点的唯一路径。AI老年用药预警系统的落地，必须坚持政府主导、企业研发、医院应用的协同模式。

➤政府端：制定全国统一建设标准与数据安全规范，明确各方责任划分。设立基层专项补贴，完善电子病历与数据互通机制。搭建数据监管平台，划定数据泄露追责边界。

➤企业端：围绕临床需求优化技术，搭建适配中国老人的用药数据库，结合老年人群肝肾功能自然衰减的药代动力学特点，优化AI模型的风险识别算法与预警阈值设定。研发低成本、易操作的基层轻量化系统，提供全流程对接、维护、培训服务。

➤医院端：反馈临床真实需求助力系统优化，建立预警、干预、追踪、复盘的完整流程，参与临床验证，推动数据库与模型持续更新。

▶️未来展望：技术赋能，筑牢老年用药安全防线

技术不难。难在同心。难在落地。

AI老年用药预警系统的普及，是智慧药学发展的重要缩影。未来AI将覆盖处方审核、用药指导、慢病随访全流程，成为守护老年用药安全的坚实屏障。

★从4.7%到100%的覆盖率差距，并非技术研发存在瓶颈，而是行业标准、多方协同、责任界定与老年健康人文关怀的全面缺失。唯有三方凝心聚力，才能让AI走出实验室，扎根基层一线，守护每一位老年人的用药安全。

参考文献

中国药学会. 智慧药学服务规范（2024）[EB/OL]. 北京: 中国药学会官网, 2024. 证据等级：Ⅰ级

《2024智慧药学调研》项目组. 2024年中国智慧药学建设现状与临床需求调研报告[J]. 中国数字医学, 2024, 19(12):1-8. DOI:10.3969/j.issn.1673-7571.2024.12.001. 证据等级：Ⅱ级

张相林. 我国智慧药学建设的核心挑战与多方协同路径[J]. 中国临床药理学杂志, 2024, 40(18):2789-2792. DOI:10.13286/j.issn.1001-6820.2024.18.031. 证据等级：Ⅱ级

中国药学会. 医疗机构肠外营养液调配质量管理工作规范[EB/OL]. 北京: 中国药学会官网, 2024. 证据等级：Ⅰ级

国家卫生健康委. 老年慢性疾病用药管理规范（2024版）[S]. 北京: 国家卫生健康委, 2024. 证据等级：Ⅰ级

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