中老年人左侧臀部疼痛，并非坐骨神经痛！究竟啥原因？详细告知您

“医生，我这八成是坐骨神经痛，又麻又疼，走路都不敢大跨步。”老刘今年64岁，退休后喜欢跟邻居在小区长椅上聊天，一坐就是一两个小时。

近半年，他发现

左侧臀部一阵一阵刺痛

，有时往大腿根部放射，翻身、起身时更明显。儿子在网上一搜：“这不就是坐骨神经痛？”赶紧带他挂了疼痛门诊。

门诊一查：腰椎核磁基本正常，坐骨神经压痛不明显，反而是

臀部深处一个点一按就巨痛

。医生笑着说：“您这个，

很可能不是坐骨神经痛，而是‘梨状肌综合征’

。”

“啥肌？从来没听说过！”老刘一脸疑惑。事实上，像老刘这样

一疼就自己对号入座为坐骨神经痛的中老年人并不少见

，不仅耽误诊治，还可能越“养”越疼。

梨状肌、髋关节、骶髂关节又在“搞什么鬼”？

下面展开说清楚。很多中老年人一出现

臀部和大腿后侧疼

，就直接联想到“坐骨神经被夹住了”。但在临床上，臀部疼痛的来源非常多，常见的就包括：

梨状肌综合征

：臀部深处有块“扁扁的肌肉”，叫梨状肌，长期久坐、扭伤或走路姿势不对，会让它

变紧、发炎

，进而刺激旁边的坐骨神经，引发

单侧臀部点状+放射痛

。

骶髂关节功能紊乱

：简单理解是“腰和骨盆连接的关节”出问题，常表现为

一侧臀部深部酸胀、晨起僵硬，下蹲或久站更难受

。

髋关节问题

：如髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死，早期也可能表现为

臀部或大腿根部酸痛

，走路时间一长就加重。

如果是

典型坐骨神经痛

，往往伴有：疼痛沿着

臀部→大腿后侧→小腿甚至足部

一路向下；可能有

麻木、电击样疼

，咳嗽、用力时更明显；多数与

腰椎间盘突出

有关。

仅仅是

左侧臀部一个区域酸痛或刺痛，腰部并不明显难受，腿并没有一直麻到脚

，就要高度怀疑：

也许并不是你以为的“坐骨神经痛”

。

研究发现，

长期久坐、臀肌无力的人群，梨状肌综合征等臀部软组织疼痛的发生率可超过20%

，而且一旦时间拖长，很容易出现：

走路姿势改变

：为了躲痛，很多人会下意识

偏向健侧用力

，时间久了会造成骨盆轻度歪斜，腰背、膝盖也跟着受罪。

活动量越来越低

：怕疼就不敢动，

肌肉进一步萎缩、关节更僵硬

，形成恶性循环，连上厕所、上台阶都变得小心翼翼。

睡眠受影响

：左右翻身都会牵扯到疼痛区域，有研究提示，中老年慢性疼痛人群中，

约有超过一半同时存在睡眠质量下降

，情绪也更易焦虑、烦躁。

好消息是，

大多数梨状肌、骶髂关节等引起的臀部疼痛，只要找到原因、调整习惯，再配合合理锻炼，是有机会明显缓解甚至基本不痛的

。

想真正搞清楚“是不是坐骨神经痛”，自己在家瞎猜不如科学评估。

学会“简单自查”：观察疼痛走向

一般来说，

只局限在臀部、髋关节附近的酸痛，多考虑局部肌肉、韧带或关节问题；若疼痛沿腿一路向下、伴麻木，则更要警惕腰椎+坐骨神经

。这只是粗筛，最终还是要到医院让专业医生做体格检查、必要影像学检查。

调整久坐习惯

每次坐着别超过

30～40分钟

，手机设个提醒，起来走几步、轻轻活动腰臀。椅子尽量选择

坐面略硬、有人体工学支撑

的，不要长时间窝在太软的沙发里。

科学做臀部拉伸与激活

（前提是排除严重髋关节、腰椎疾病）

在医生或康复师指导下，进行类似“

仰卧抱膝、仰卧交叉拉伸臀部、桥式抬臀

”等训练，每次

10～15分钟，每周3～5次

。强调：拉伸时应该是“酸酸拉开”的感觉，而不是刺痛、抽筋样的痛，一旦明显加重，要立即停下。

注意体重与步态

体重每增加

5公斤

，对下肢关节和臀部肌群的负担都会明显增加。走路时尽量保持

两侧步幅对称、步伐平稳、脚尖朝前

，不要长期一高一低斜挎重物。

疼痛拖延超过2周，一定要就医

尤其是合并

夜间痛、无法平躺、大小便功能改变、双腿乏力

等情况，要尽快去正规医院骨科、疼痛科或康复科就诊，排除严重问题。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

中华医学会骨科学分会.《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》.中华骨科杂志.

中华医学会疼痛学分会.《坐骨神经痛诊疗专家共识》.中华疼痛学杂志.

中华医学会物理医学与康复学分会.《肌筋膜疼痛综合征康复治疗专家共识》.中华物理医学与康复杂志.