中老年人脚底板疼痛，是长骨刺？错！4种原因少不了

“医生，我这是长骨刺了吧，要不要做手术？”早上门诊，一位

63岁的大爷

一瘸一拐地走进来，鞋都没来得及穿好，捏在手里。他说这一个月，只要一落地走路，脚跟就像踩在钉子上，尤其是早起下床的几步，疼得冷汗直冒。

家里人说，

“脚底板一疼就是骨刺，拖久了会瘫”

，把他吓得一晚上都睡不安稳。可拍完片子，大爷忍不住纳闷：

“明明有骨刺，怎么你说不用急着手术？”

很多中老年人一脚疼，就自动对号入座“肯定是骨刺”。实际上，

脚底板疼痛的“真凶”远不止骨刺

，甚至骨刺只是“背锅侠”。要想走得稳、走得久，先要搞清楚：到底是什么在折磨你的脚？

脚疼，却不一定是骨刺在作怪。中老年人脚底板疼，到底怎么回事？在骨科门诊，中老年人脚跟或脚底疼来就诊的，

有超过一半最终并不是骨刺惹的祸

。原因常见有以下几类：

足底筋膜炎

足底有一条像“弓弦”一样的软组织叫

足底筋膜

，长期站立、走路多、体重偏高或穿不合适的鞋，会让它

反复拉扯、微损伤，形成慢性炎症

。典型特点是：

早晨起床第一脚最疼，走一会儿能缓些，久站久走又加重。

跟骨骨刺（但多是“无辜路人”）

很多X光片能看到跟骨骨刺，可研究发现：

不少完全不疼的人也有骨刺

。更多时候，

骨刺是长期拉扯后的“钙盐沉积”，像老茧一样

，真正导致疼痛的还是周围的软组织炎症。

跖骨头痛综合征或横弓塌陷

脚掌前半部分疼、迈步像踩玻璃，多见于常穿高跟鞋、脚型扁平或年纪大脚弓塌陷的人。

重心前移、前脚掌过度受力

，也会让人误以为“整个脚底都疼”。

神经或血管问题

比如糖尿病周围神经病变、下肢血管硬化等，会出现

烧灼样、麻木、针刺样疼痛

，有时夜间更明显，脚冷、皮肤颜色改变，也需高度警惕。

可见，

骨刺只是“片子上的影像”，并不等于“疼痛元凶”

。关键要看：疼痛的位置、时间、性质和伴随症状。

如果真是足底筋膜等问题，坚持调整，多数能好转

不少研究显示，只要方式得当，

超七成以上的足底筋膜炎患者在

约

6–12周内

疼痛能明显缓解，而不用走到手术那一步。中老年人可以从这几方面入手：

先“减负”，再谈锻炼

体重每增加

1公斤

，脚底承受的压力可能要多出

3公斤以上

。适当控制饮食，选择

游泳、骑车、坐位操

等减冲击运动，让脚底有“喘息”时间，是最基础却往往被忽视的一步。

鞋子选对，比药更重要

建议选择：鞋底略厚、有一定弹性，脚跟部位

有缓冲垫或加软鞋垫

；鞋头要宽，能让脚趾完全舒展开；避免长期穿过硬、过薄、无减震的平底鞋或拖鞋。

很多患者仅仅

换一双合适的鞋+足弓垫

，疼痛就能减轻一半以上。

做温和拉伸，而不是“硬扛着走”

每天早晚可做足底、跟腱拉伸：坐在椅子上，一条腿伸直，用毛巾套在前脚掌，

缓慢向自己方向拉

，保持

20–30秒

，重复

3–5次。

另外可以轻轻

用手或小滚轮按摩足弓

，力度以微微酸胀、不明显疼痛为宜。研究提示，坚持

4–8周

拉伸训练，有助于减轻疼痛、改善步态。

疼得厉害时，冰敷+短期用药

出现明显红、肿、热、痛时，可用冷毛巾或冰袋（外包毛巾）

每次冰敷10–15分钟，每天2–3次

。在医生指导下，短期使用外用或口服止痛消炎药，不要自行长期服用，以免伤胃、伤肾。

这些信号要尽快就医

如果脚痛

持续超过4周不缓解

；或伴有

明显肿胀、发热、发红、变形、活动受限

；有

糖尿病、严重骨质疏松、下肢血管病变

等基础病的中老年人。

出现

夜间静息痛、脚冰凉或皮肤颜色发紫

等情况，需尽快去正规医院，由骨科、康复科或内分泌科医生综合评估，排除严重问题。

脚底板一疼就怪罪“骨刺”，不仅可能

错过最佳调理期

，还容易被各种“偏方、神药、暴力手法”忽悠。

多数中老年人的脚痛，

通过减负、合适鞋具、规范拉伸和康复训练

，就能明显缓解；极少数才需要考虑介入或手术等更激进的治疗。

真正决定你能走多远的，不是那一小点骨刺，而是你愿不愿为自己的脚，做出一点长期而稳定的改变。

当然，每个人的病因不同，

是否能达到缓解疼痛、恢复行走的预期效果

，必须在医生面对面评估后才能判断。文中内容仅作健康科普参考，不能替代专业诊疗。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

中国医师协会骨科医师分会.足底筋膜炎诊疗中国专家共识[J].中华骨科杂志,2019.

中国糖尿病防治指南(2020年版)[M].中华医学会糖尿病学分会.

中国骨质疏松诊疗指南(2022年版)[M].中华医学会.

中国康复医学会.下肢慢性疼痛的康复治疗专家共识[J].中国康复医学杂志,2021.