老年人居家安全使用布洛芬与对乙酰氨基酚全指南

▶️研究引言

老了怕疼。疼了就吃。太常见了。

我国60岁以上老人，是居家止痛药的主要使用人群，布洛芬和对乙酰氨基酚好买又见效快，是缓解关节痛头痛的常用选择。

★老人肝肾功能会自然减退，多数还伴着慢性病吃多种药，居家用药的安全风险远高于普通人。

本文依据2023至2026年权威指南与专家共识，厘清用药误区明确安全用量，为各类老人提供居家用药参考。

▶️老年人用药现状与核心风险

乱吃药。藏风险。伤肝肾。

中国非处方药物协会2025年调研显示，城市老人居家用非处方止痛药比例达68.3%，72.1%的老人存在至少一项用药错误。

上海市老年医学研究所2026年数据显示，乱用止痛药致不良反应就诊占比31.7%，肠胃损伤占42.3%，肝肾功能损伤占35.9%。

★农村独居老人止痛药误用率高达81.2%，超六成老人凭自身经验私自加量。

65岁以上老人肝血流量减30.0%-40.0%，肾小球滤过率降25.0%-50.0%，药物代谢慢32.6%，中枢神经敏感度高47.2%，多药同服风险成倍涨。

▶️两种核心止痛药的适配特点

选对药。少伤身。更稳妥。

★对乙酰氨基酚更温和，是老人轻中度疼痛的首选。

不伤肠胃。作用中枢。无消炎效。对乙酰氨基酚不刺激肠胃，只作用于中枢神经止痛退烧，没有消炎作用，主要经肝脏代谢，老人肝功能弱，代谢物易堆积加重肝脏负担。

★布洛芬止痛消炎，但肠胃损伤风险极高。

护胃因子。被抑制。黏膜易破。布洛芬能止痛消炎退烧，却会抑制胃黏膜保护因子合成，老人胃黏膜薄35.7%，修复力差，服后胃糜烂风险高4.2倍，有胃溃疡病史的老人绝对不能用。

▶️老年人吃药的四大常见误区

❌剂量误区：照着成人量吃，不顾年纪大了。

吃成人量。私自加量。掰药混吃。68.9%的老人吃对乙酰氨基酚不减量，57.3%每日超2克，71.2%的老人吃布洛芬每日超0.6克，境外药品还易服双倍剂量，直接导致药量超标伤身体。

❌时长误区：疼就一直吃，不查为啥疼。

疼了就吃。不找根源。长期硬扛。布洛芬连续用不超5天，对乙酰氨基酚不超3天，农村老人常连续服药超10天，肝肾出现隐匿损伤的比例达到58.4%。

❌联用误区：多种药混吃，风险悄悄爆发。

混吃止痛药。同服偏方。喝酒吃药。同类止痛药同服加重肝肾肠胃损伤，与抗凝药同服出血风险升3.8倍，吃药喝酒大幅加重肝损伤，搭民间偏方风险根本没法预估。

❌场景误区：饭后吃药就不伤胃。

饭后服药。减刺激。不修复。饭后吃药只能减轻肠胃直接刺激，没法修复受损的胃黏膜屏障，有胃溃疡胃出血病史的老人，即便饭后服布洛芬，胃黏膜损伤风险仍高达42.3%。

▶️老年人安全用药的核心标准

✅剂量上限：老人专属量，严格减半。

对乙酰氨基酚每日最大剂量不超2克，单次不超0.5克，体重低于50公斤的高龄老人，每日剂量降至1.5克。布洛芬每日最大剂量不超0.6克，单次不超0.2克，肌酐清除率低于60ml/min的老人不建议使用。

✅用药时长：卡死时间，没效果就就医。

退烧3天。止痛5天。超时停服。退烧最多用3天，止痛最多用5天，症状不缓解甚至加重要立刻停药就医，农村老人可依托村卫生室建用药登记，由村医定期核查用药时长。

★活动性胃溃疡、胃出血、肾功能衰竭老人，禁用布洛芬。

★肝功能不全、肝硬化老人，禁用对乙酰氨基酚。

高血压、心衰、营养不良、脱水老人慎用两类药，衰弱指数≥0.5的高龄老人，要在医护指导下用，不能自行服用。

▶️认知障碍老人专属用药办法

记不住。分不清。看不住。

认知障碍老人记忆力差辨药能力弱，必须执行专人看管、药品物理隔离两项原则，这是杜绝用药危险的核心关键。

➤照护者要把止痛药和其他药品分开存放，用分药盒按早中晚分装，设置语音闹钟提醒按时服药。

➤严禁把药品交给老人自行保管，每次服药都要监督吞服，确认口中无残留无吐药，才算完成一次安全用药。

▶️用药争议与待完善的知识

亚裔人。剂量异。别照搬。

亚裔老人对乙酰氨基酚每日安全剂量为2克，不适用欧美2.6克的标准，境外购买的止痛药，需按国内浓度折半服用。

★老年冠心病患者，不建议布洛芬与氯吡格雷一同使用。

目前衰弱老人用药数据不完整，智能用药设备不普及，农村老人用药科普仅靠村医线下覆盖，线上渠道覆盖率不足10%，认知障碍老人用药方案还需完善落地。

▶️落地好用的科普小建议

记三句。贴墙上。有人管。

用大白话反复强调剂量减半、3天就医、不混吃这三个核心，制作大字用药卡片，贴在药箱冰箱等显眼位置，时刻提醒不犯错。

➤城市社区药房、养老院开展一对一用药指导，重点讲境外买药剂量换算，以及和慢性病药物的搭配禁忌。

➤农村地区由村卫生室制作方言版用药音频、墙体大字海报，村医每周上门为特殊老人核查药品指导用药。

★先查清疼痛原因，再合理用止痛药，别一疼就吃药，掩盖身体真正的健康问题。

▶️研究结论

身衰退。有误区。资源差。

老人用药出事从不是单一原因，是身体机能衰退、用药误区、城乡医疗资源差异共同作用的结果。

★用对乙酰氨基酚、布洛芬，必须守住剂量减半、控时长、避禁忌、先查病因四个核心原则。

目前核心用药标准已明确，特殊老人实操方案已补齐，后续要推进城乡用药数据监测，普及智能设备，从源头减少不良反应，守护老人用药安全。

【参考文献】

中国非处方药物协会.中国老年人非处方药物安全使用调研报告[J].中国药事,2025,39(04):412-420.DOI:10.16153/j.issn.1002-7777.2025.04.008.证据等级：Ⅰ级

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国家基层卫生健康司.农村老年人群居家安全用药指导规范（试行）[S].2026.证据等级：Ⅰ级

【免责声明】

本文为通用科普，无利益相关，信息源自公开信源。不构成诊疗、护理、用药及营养膳食建议，不替代医师、药师、护师等专业人员判断，请勿自行套用。健康问题请咨询正规医疗机构及专业人士。