老年人患精神疾病风险是不是更大？医生说：是的，但更需要被看见

诊室里，一位女儿红着眼眶问我：“医生，我妈辛苦了一辈子，老了反而睡不着、发脾气，总说活着没意思。这是不是老了都会这样？”

每次听到这样的问题，我心里都五味杂陈。今天，咱们就像朋友一样，聊聊一个容易被忽视的话题——老年人患精神疾病的风险，真的更大吗？

全球约14%的70岁及以上成年人患有精神障碍

。在中国，情况同样不容忽视：

1990年至2021年，我国老年人群精神障碍的患病率总体呈上升趋势

，2021年约有3894万老年人受到精神障碍困扰。

全国性调查数据显示，我国55岁及以上人群的

精神障碍终生患病率为19.16%

，12个月患病率为10.62%。也就是说，

每10个老年人中，就有1人在过去一年经历过需要关注的精神健康问题

。最常见的依次是焦虑障碍、心境障碍（如抑郁症）和物质使用障碍。

世界卫生组织指出，老年人的心理健康不仅受身体和社会环境影响，还受到早期生活经历和衰老相关特定压力源的累积影响。我把这些因素总结成四类：

第一，社会交往断崖式减少

约四分之一老年人经历社会孤立和孤独感，这是晚年心理健康问题的关键危险因素。一位退休前是部门经理的老人，退休后整天窝在沙发上看电视，脾气越来越暴躁。心理老师发现他不是“变坏了”，而是

社会角色的突然丧失让他找不到价值感

。

第二，身体机能的“多重打击”

研究显示，

患有3种及以上慢性病的老年人，患精神障碍的风险是健康老人的3.22倍

；经历慢性疼痛的风险是2.94倍；有睡眠困扰的风险高达4.02倍。老年人常患的高血压、糖尿病、冠心病等，都可能直接影响大脑功能。精神疾病和躯体疾病就像一对“难兄难弟”，互相影响、互相加重。

第三，丧亲和家庭关系变化

丧偶、亲友离世、收入下降、退休后目标感丧失……这些在老年期集中发生的负性事件，都可能导致心理困扰。一位离婚后独自拉扯大女儿的老人，长期和邻里闹矛盾，心理老师和她聊了4个多小时，她才说出那句让人心酸的话：“已经很久没人愿意听我说这么多话了。”

第四，年龄歧视和虐待

六分之一的老年人遭受过某种形式的虐待，通常来自他们自己的照顾者。这会造成严重后果，可能导致抑郁和焦虑。

很多老年人的精神问题被误认为是“老了都这样”。如果你发现长辈有以下变化，请认真对待：

长期失眠、早醒，或白天嗜睡对什么都提不起兴趣，连以前爱好的事也不愿做反复说身体不舒服，但检查查不出问题脾气突然变差，一点就着记忆力明显下降，但自己很痛苦而不是“无所谓”常说“没意思”“拖累人”

世界卫生组织明确指出，

及时识别和治疗老年人的心理健康问题至关重要

。而且，很多风险因素是可以干预的：

社交连接

：有意义的社交活动可以显著改善积极心理健康状态、生活满意度和生活质量。志愿者服务、社区兴趣小组、老年大学，都是很好的选择。

身体活动

：每周150分钟中等强度运动，可以增加海马体体积、促进脑血管生成。

管理慢病

：控制好血压、血糖、疼痛，就是在保护大脑。

家人支持

：稳定的家庭关系和耐心的倾听，是最好的“心理处方”。

老年人患精神疾病的风险确实更高，但更重要的是：

这些问题是可防、可治的

。它们不是“衰老的必然”，而是需要被看见、被认真对待的健康问题。

如果你发现家里老人有上述信号，请带他去

精神科或老年科

做个评估。早发现、早干预，完全可以为晚年生活赢得更多高质量的时间。

他们辛苦了一辈子，值得拥有一个身心都健康的晚年。