肩膀痛就是肩周炎吗？其实不是，85%的老年人肩痛是这个病

“医生，我这就是得了肩周炎吧？”门诊里，67岁的老李一边揉着右肩，一边小心翼翼地问。这已经是他半年来第5次来看肩膀了。

开始只是抬胳膊酸胀，后来连穿衣、梳头都费劲，晚上翻个身还能被疼醒。周围人一看就说：“哎呀，这就是

肩周炎

，忍忍、活动活动就好了。”

可这次拍完片，医生皱起了眉头：“老李，你这个

不是单纯肩周炎

，更像是

肩袖损伤

。”很多中老年人一听“肩痛”，就自动对号入座成肩周炎，结果一拖再拖，

错过了最佳治疗期

。

现实中，临床上引起老年人肩痛的，

大约七八成以上都是肩袖问题

，而不是大家想象中的“冻肩”。

如果放任不管，会有什么后果？下面，咱们说清楚。在门诊里，医生最常见到的老年人肩痛，其实是

肩袖损伤

。可以简单理解为：负责抬胳膊、转肩的那一圈肌腱，像“缝衣线”一样，

被磨破、拉裂了

。和真正的肩周炎相比，两者有不少区别：

发病原因不同

肩周炎多与

关节周围广泛黏连和炎症

有关，往往是“整个肩都僵硬”；而肩袖损伤，常常是

反复抬胳膊、用力或退变磨损

导致，好比老旧绳子被一点点磨断。

人群特点不同

真正的原发性肩周炎，更常见于

50岁左右、女性稍多

；而

60岁以上人群

中，影像学显示有肩袖不同程度退变或撕裂的比例，可高达

50%–70%

，但许多人一直被叫成“肩周炎”。

症状表现不同

肩周炎典型特点是：

各个方向都抬不高、活动受限明显

；肩袖损伤则更典型的是：

抬胳膊时疼、夜里疼、有的方向特别无力

，但早期关节活动度可能还不算太差。

如果你或家人出现

夜间肩痛、侧卧压痛明显、用力举东西突然没劲

，更要警惕肩袖的问题，而不只是简单当成“落下肩周炎”。

多项影像学调查发现：在

65岁以上人群中，约有一半以上存在不同程度的肩袖退变或撕裂

，而在因肩痛就诊的老年人里，

肩袖相关问题占比可接近八成甚至更高

。长期把肩袖损伤当成“普通肩周炎”，可能带来几种麻烦变化：

疼痛越来越顽固：

一开始只是活动时酸痛，后来

静躺也痛、夜里被疼醒

，止痛膏、热敷效果越来越差。

无力、掉东西、抬不起来：

肩袖肌腱像“稳定器”。损伤发展后，胳膊

向外抬、向前举都变得没劲

，拿水壶、拎菜都发抖。

关节结构进一步磨损：

长期不管，肩袖撕裂面积逐渐变大，肩关节负荷失衡，容易发展成

肩关节退行性关节炎

，严重者可能需要手术处理。

影响睡眠和情绪：

中老年人本就睡眠浅，一到夜里一动就疼，

睡不好→血压血糖控制变差→白天没精神

，形成恶性循环。

所以，老年人肩痛，

不能一概用“肩周炎”四个字糊弄过去

。关键是区分：只是一般软组织劳损，还是已经伤到肩袖，甚至有撕裂。

要搞清楚自己是哪一种肩痛，最重要的不是“猜”，而是

规范就医、查清原因

：

及早就诊、影像检查

出现

持续超过2周的肩痛、夜间痛、抬胳膊困难

，建议到

正规医院骨科或运动医学科

就诊。医生会根据体格检查，必要时安排

X线、超声或核磁共振（MRI）

，来判断是否为肩袖损伤及程度。

不要盲目“狠扳、猛拉”

很多人一听说肩周炎，就去给人“扳胳膊”“甩肩”，甚至自己硬撑着“多转几圈”。如果本身已经是肩袖撕裂，这样做

可能让撕裂更大、疼得更厉害

。康复训练要在医生或专业康复师指导下进行。

合理活动，而不是一味静养

大多数肩袖退变或小撕裂，适当、科学的

小重量活动和功能训练

，能帮助减轻疼痛、提高稳定性。一味“捂着不动”，反而容易让肌肉萎缩，关节僵硬，疼痛更久。

日常自我保养要点

控制

反复过头顶用力动作

（如长期高举擦玻璃、搬重物）。做家务、提重物时，

双手分担、靠近身体

，别用“一只手硬抗”。

适当做一些

肩部拉伸、肩胛周围肌肉力量训练

，动作缓慢、不追求角度极限。注意控制

体重、血糖、血脂

，全身代谢状态好，肌腱退变会相对慢一些。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识[J].中华骨科杂志,2015.

《肌肉骨骼影像学诊断学》第4版

《老年人常见肌肉骨骼疾病诊治规范》人民卫生出版社