警惕！长达10年的研究揭示：老年人长期服用阿司匹林或增加15%癌症死亡风险

*仅供医学专业人士阅读参考

作为一种“万能神药”，阿司匹林与疾病之间的关系总是备受关注。此前有不少研究发现，长期服用阿司匹林与新发癌症和癌症死亡风险降低有关，尤其是结直肠癌（CRC）。

但以ASPREE研究为代表的长期随访研究却发现了相反的结论，2018年发表在NEJM上的论文结果显示，服用阿司匹林与健康老年人的死亡风险上升有关，而主要原因可能是因癌死亡率的上升。

近期，《JAMA·肿瘤学》发表了ASPREE研究的更新随访结果，近2万名老年人的10年随访结果显示，长期服用低剂量阿司匹林与癌症发病风险无关，但与癌症相关死亡风险升高15%有关。

ASPREE研究是一项评估每日低剂量阿司匹林（100 mg）能否延长健康老年人无残疾生存期的大规模试验，在美国和澳大利亚两地开展，包括超过19000名70岁以上的老年参与者，以1：1分配至阿司匹林干预组和对照组。该研究为事件驱动，干预期约4.7年，干预结束后部分参与者进入ASPREE‑XT扩展研究，进行长期观察性随访。

本研究纳入19114名ASPREE研究参与者，其中14790人进入ASPREE‑XT扩展研究。随机试验结束时，参与者中位年龄79岁，女性占比57.5%。

在中位随访8.6年间，低剂量阿司匹林与总癌症发病率无显著关联，对原位癌、转移癌、血液肿瘤和实体瘤单独分析，也均无显著关联。

但分析结果发现，发生新发癌症后，干预组参与者的死亡风险更高（7.8/1000人年 vs 6.8/1000人年），相对对照组风险升高15%。

这一差异主要体现在Ⅳ期癌症相关死亡方面，在阿司匹林用药4年后开始显现。

研究者针对不同癌症亚型进行分析，发现阿司匹林在黑色素瘤中表现出了一定的保护效应，干预组风险降低23%；干预组的脑癌发病风险升高96%，多种罕见癌症合并导致的死亡风险升高109%。

研究者指出，ASPREE研究的参与者年龄更高，相较其他大型研究普遍高15-20岁。这可能也是不同研究中，阿司匹林在预防癌症上表现出不同效果的原因之一——个体的年龄和开始服用阿司匹林的年龄可能是能否防癌的关键。

这在生物学上也是说得通的，虽然目前还没有确切的阿司匹林防癌机制，但有假说认为与抑制前列腺素合成和血小板来源的血栓素A2（TXA₂）有关。TXA₂有抑制T细胞功能的作用，而老年人普遍面临着年龄相关的免疫衰退，这可能会削弱阿司匹林的防癌效果，乃至因削弱机体免疫监视产生反效果。

参考资料：

[1]Orchard SG, Polekhina G, Zalcberg J, et al. Cancer Incidence and Mortality With Aspirin in Older Adults: Follow-Up of the ASPREE Trial. JAMA Oncol. Published online January 29, 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2025.6196

本文作者丨代丝雨