【爱耳日系列科普】什么是老年性耳聋

老年性耳聋特指60岁以上老年人，因年龄相关听觉系统退行性变导致的双侧缓慢性感音神经性聋，排除噪声、耳毒药物、中耳炎、外伤等明确病因。 我国60岁以上老人听力障碍总患病率约50%左右，是老年期最常见慢性病之一，居老年感官疾病首位。年龄每增加10岁，听力损失患病率显著上升，男性患病率、受损程度普遍高于女性。是老年人跌倒、认知下降、痴呆、抑郁、社交隔离的重要独立危险因素。

1、年龄：最强独立危险因素（不可逆）；

2、性别：男性高于女性（噪声、吸烟、职业暴露更多）；

3、三高：高血压、糖尿病、高血脂是重要加速因素；

4、不良生活方式：长期吸烟、过量饮酒、熬夜；

5、环境：长期噪声暴露（既往职业/生活噪声）；

6、药物史：既往使用氨基糖苷类、化疗药、袢利尿剂；

7、遗传：家族早发性老年性聋史。

因此为了减缓老年性耳聋，需要控制高血压、糖尿病、高血脂；戒烟限酒、规律作息、避免熬夜；避免噪声、不用耳毒性药物（氨基糖苷类、顺铂、呋塞米等）；适当营养：叶酸、B族维生素、锌、镁（遵医嘱）。

• 缓慢、渐进性听力下降，多双侧对称；

• 先丢高频听力：听不清女声、儿童声、电话/门铃声；

• 言语分辨差：听得见、听不清、听不懂；

• 伴耳鸣（蝉鸣/嗡嗡声）、怕吵、听觉疲劳；

• 纯音测听：确诊最关键，表现为感音神经性聋、高频下降型；

• 言语测听：评估听懂能力；

• 声导抗：排除中耳问题；

• 耳内镜/耳镜：看外耳道、鼓膜；

• 必要时：颞骨CT、内耳MRI、血糖血脂、肾功能；

• 年龄＞60岁（无其他明确病因）；

• 双侧缓慢进行性感音神经性聋；

• 纯音测听符合老年性听力损失曲线；

• 排除中耳炎、耳硬化、突发性聋、听神经瘤、药物性聋等。

1、核心干预：助听器，需要到专业的助听器机构进行验配

• 轻～中重度首选：验配合适的助听器

• 越早佩戴，言语功能保留越好，避免大脑听觉中枢退化

2、重度～极重度：人工听觉植入，需要到医院进行手术植入

• 人工耳蜗：适合助听器效果差、重度/极重度聋

• 骨导助听器、听觉脑干植入（ABI）：特殊情况选用

3、康复与护理

• 听觉言语康复训练，需要进行专业的康复训练

• 家人沟通：语速慢、吐字清、面对面、避免嘈杂环境

• 防跌倒、防认知衰退（听力下降与痴呆风险相关）。

老年人的听力健康需要个人的重视，需要家庭和全社会的关爱和守护，改善他们的听力，减缓老年性耳聋，提升生活质量，避免陷入孤独境地，减少出现跌倒、痴呆的风险。

董洪松，耳鼻咽喉科主任医师，副教授，硕士研究生导师，科副主任、教研室主任。

深耕耳鼻咽喉科学领域近四十年，主要研究方向为耳科学临床与基础研究工作。掌握耳鼻咽喉头颈外科各种常见病、多发病以及疑难病症的诊断和治疗，专业特长为耳显微、耳神经外科侧颅底及听力康复，擅长中耳炎的治疗及听力重建，耳硬化症，咽鼓管功能障碍，中耳助听设备植入，电子耳蜗植入，耳部肿瘤、桥小脑角肿瘤，面瘫、耳聋、眩晕、耳鸣相关疾病的诊断治疗，耳廓畸形矫正，遗传性聋诊断咨询等。电子耳蜗植入技术进入全国先进行列。

2008年曾在北京同仁医院学习，2009年香港中文大学威尔斯亲王医院、2015年德国慕尼黑大学奥格斯堡医院访问学者，2019年美国迈阿密大学米勒医学院高级访问学者。荣获“深圳市优秀医师”，医院“十佳医师”。

学术任职：

中国听力医学发展基金会专家指导委员会常务委员，中国老年医学会耳科学分会常务委员，中国中西医结合学会耳聋防治专委会常务委员，广东省医学会前庭医学分会常务委员，广东省康复医学会专家委员会委员，广东省临床医学会耳内镜专业委员会副主任委员，广东省医院协会眩晕中心建设管理专业委员会副主任委员，广东省社区卫生学会社区听力健康管理分会副会长，广东省残疾人康复协会听力残疾康复专业委员会常务委员，广东省医学会耳鼻咽喉分会听力学组副组长，深圳市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会副会长。

学术成果：

主持参与省市级课题5项，以第一作者和通讯作者发表SCI及中文核心期刊等学术论文20余篇。

发布：健康宣教科