认为只有老年人才会心梗，现在三四十岁突发胸痛的人，急诊室里不少见

凌晨三点的物流园，空气里混杂着柴油味和潮湿的寒气。三十八岁的张大强把最后一箱货搬完，突然觉得胸口像是被谁塞进去一块湿冷的石头，沉甸甸地坠着。他扶着集装箱的门框大口喘气，手心里的汗把冰凉的铁皮捂热了。这感觉这半年来时不时就冒出来一次，每次只要在驾驶座上歪头眯一会儿，也就缓过去了。张大强抹了一把额头上的冷汗，心里骂了一句自己最近真是缺乏锻炼，才三十多岁的人，身子骨倒像退了休的老头。他没当回事，发动了那辆开了五年的小货车，朝着城里的方向驶去。车窗外的路灯一盏盏向后飞退，映照着他那张略显浮肿、泛着油光的脸。

张大强是做长途货运调度的，在这个行当里摸爬滚打十几年，算是混出了点名堂。手下管着十几辆车，手机二十四小时不敢关机。为了应酬客户，为了盯着货源，烟酒成了他最亲密的伙伴。他觉得自己壮得像头牛，平时连感冒都很少找上门。这种偶尔发作的

胸闷

，他一直以为是胃不好，或者是睡觉姿势不对压着了。毕竟在他那个老旧小区的棋牌室里，只有那些头发花白的大爷才会捂着胸口哎哟哎哟地叫唤，他这个年纪，正是拼命赚钱养家的时候，哪有空得那些“老年病”。

10月17日，下午两点。张大强正在公司跟几个老客户谈下一季度的运费合同。会议室里烟雾缭绕，他刚猛吸了一口烟，那种熟悉的

胸骨后压榨性疼痛

突然就袭来了。这一次比哪次都猛，像是有一只无形的大手，死死攥住了他的心脏，还要用力地拧两圈。疼痛顺着左胳膊内侧一直窜到了手指尖，半边身子都麻酥酥的。他手里的烟头烫到了手指，却没觉得疼。额头上的汗珠子瞬间就冒了出来，顺着脸颊往下淌，滴在面前的合同纸上。

坐在对面的老李看他脸色煞白，说话都带着颤音，赶紧递过来一瓶水：“大强，你这是咋了？不舒服就赶紧撤，合同咱们改天再签。”张大强强撑着摆摆手，想站起来，却发现腿像灌了铅一样沉。他心里其实有点慌了，但这阵势太大，他怕万一真是什么大病，家里的顶梁柱就塌了。他咬着牙，从兜里摸出两粒

硝酸甘油

——这是上次陪老丈人去医院开药时，顺手多开的一盒。他也没看说明书，直接舌下含服了一片。过了大概五六分钟，那种濒死的窒息感真的轻了不少。

这种感觉就像是老天爷跟他开了个玩笑，吓唬他一下就收手了。药劲上来后，大强觉得除了有点头疼，身子又轻快了。他心里的侥幸瞬间占了上风。你看，这就是老毛病，发的时候要命，缓过来就没啥事。肯定是最近熬夜熬多了，再加上这会议室不透气，烟味太冲熏的。他为了不在客户面前露怯，硬是坐着把合同签完了，直到把客户送出门，才瘫在椅子上长出了一口气。

回到家已经是晚上七点多了。妻子小慧正在厨房忙活，见他一脸疲惫地进门，手里还拎着没吃完的胃药，随口问了一句：“今天怎么回来这么早？脸色这么难看，是不是又去哪瞎喝了？”张大强把外套往沙发上一扔，含糊地应付道：“没喝多少，就是有点胃疼，老毛病了。”小慧端着菜出来，皱着眉头说：“胃疼你揉揉胸口干什么？我看你最近这半年老是揉心口窝，不行去医院查查吧。隔壁单元那个老王，就是觉得胃疼，结果去医院一查是

心绞痛

。”

张大强一听“心绞痛”三个字就火大。他最烦别人说他有病，尤其是这种听起来就很严重的病。他瞪着眼睛说：“你少在那乌鸦嘴！我才三十八，心绞痛是老头老太太才得的病！我就是这几天应酬多，吃得不规律，胃气上逆。吃点胃药睡一觉就好了，别大惊小怪的，搞得家里人心惶惶。”小慧被他吼了一句，没敢再吭声，只是默默地给他盛了一碗饭。那顿饭大强吃得不多，总觉得胃里顶得慌，但他还是坚持认为是那两粒硝酸甘油带来的副作用。

一周后的下午，张大强在公司加班。为了赶一份报表，他中午就啃了个冷面包。到了四点多，那种

胸闷气短

的感觉又来了。这次没有上次那么剧烈，就是闷得慌，像是被人捂住了口鼻。他不想去医院，一来是觉得上次吃了药就好了，说明不严重；二来是手头这活儿急着要，去医院排队挂号看病，没个大半天下不来。他打开抽屉，翻出了之前剩下的那盒

奥美拉唑

，那是他自己去药店买的治胃病的药。他连着吃了两粒，又灌了一大杯浓茶，想靠着茶劲把这种困倦和不适压下去。

药吃下去，胃里确实暖和了不少，那种压榨感也似乎转移到了上腹部。张大强心里更笃定了，看吧，这就是胃病。要是心脏有病，吃胃药能管用吗？这种逻辑虽然简单粗暴，但在他那里却成了真理。他就这样硬生生扛着，把报表做完了。等到晚上回家，他也没提这茬，早早地就躺下了。可是躺在床上，翻来覆去睡不着。后背沉甸甸的，像是背了一袋大米，怎么躺都不舒服。他爬起来，找了两个枕头垫在身后，半靠着睡了一宿。

这种时好时坏的状态持续了半个月。张大强发现自己越来越容易累了，以前爬三楼气都不喘，现在走到二楼就得歇会儿。但他总觉得是这阵子发福了，肚子上的肉多了，身体虚了。他甚至开始盘算着等忙完这一阵，去健身房办张卡练练。但他唯独没想过要去医院做个心脏检查。在他根深蒂固的认知里，

冠心病

、

心肌梗死

这些词，那是退休以后才需要考虑的事儿。现在的他，正是年富力强，除了有点脂肪肝和胃病，身体棒着呢。

11月12日，是个阴雨天。张大强一大早就被电话吵醒，有个客户的货在高速上出了点状况，需要他马上过去协调。他连早饭都没顾上吃，开着车就往高速上赶。雨刮器在眼前疯狂地摆动，路上的车开得都很慢。大强心里着急，不停地按喇叭。就在前面路口变灯的时候，他一脚刹车踩下去，那股熟悉的、恐怖的疼痛感再次降临。

这一次，来得毫无征兆，且排山倒海。

剧痛瞬间炸开在

胸骨后方

，像是要把胸膛劈开一样。那种疼痛不再局限于胸口，而是像电流一样疯狂地放射到了左肩、左臂，甚至连下巴和牙齿都剧烈地

酸痛

起来。张大强觉得喉咙被人死死掐住，一口气怎么也吸不进来，冷汗瞬间湿透了后背的衬衫。他本能地想去抓那盒救命般的硝酸甘油，可是手抖得厉害，怎么也打不开手套箱。车停在路中间，后面的车疯狂地按着喇叭，但他此刻什么都听不见了。

世界在他眼里开始发黑，只有心脏那剧烈的跳动声，像是战鼓一样在耳边轰鸣。他心里涌起一股前所未有的恐惧：这次不一样，这次可能真的要完了。求生的本能让他拼尽最后一点力气，摸索着掏出手机，拨通了小慧的电话。电话接通了，他想说话，可是喉咙里只能发出“荷荷”的喘息声。小慧在电话那头吓得尖叫：“大强！你怎么了？你在哪？”张大强用尽最后一丝力气，报出了路边的一个路牌名，手机就从手里滑落了。

急诊科的抢救室里，灯光惨白刺眼。陈医生刚处理完一个喝农药的病人，还没来得及喝口水，平车就推了进来。护士长一边挂监护仪一边喊：“陈主任，男性，三十八岁，突发胸痛半小时，大汗淋漓，

血压90/60mmHg

，

心率110次/分

！”陈医生快步走过去，看了一眼平车上的张大强。此时的大强紧闭着双眼，脸色灰败，嘴唇发紫，胸口的衣服已经被冷汗浸透了，还在痛苦地抽搐着。

“快！

吸氧

！建立静脉通道！做

十八导联心电图

！”陈医生的语速很快，但声音沉稳。他伸手摸了摸大强的脖子，发现颈静脉没有怒张，肺部听诊也没有啰音。凭经验，这看起来不像是个

心力衰竭

的典型表现，更像是个急性的缺血事件。护士把心电图机推过来，打印纸吐出来的速度显得那么慢。陈医生盯着那张正在生成的图纸，眉头越锁越紧。

图纸完全出来了。陈医生拿起来一看，心里咯噔一下。

II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高

，这是典型的

下壁心肌梗死

图形。更让他担心的是，I、aVL导联的ST段明显压低。这种心电图表现，往往意味着

右冠状动脉

近段出现了闭塞，而右冠脉闭塞很容易合并

右室梗死

，这种病人的血压极不稳定，稍微一扩血管就能导致休克。

“护士，血压多少？”陈医生头也不回地问。“85/55mmHg。”陈医生心里一沉，果然是低血压。他转头看向刚刚赶到的家属，小慧披头散发，脸色比大强还难看，正哆哆嗦嗦地站在门口。“家属在吗？病人这是

急性心肌梗死

，非常危险，需要马上做

急诊PCI手术

，放支架通血管。现在必须签字，越快越好！”

小慧一听“心肌梗死”这几个字，腿一软就跪在了地上。她哭喊着：“医生，你是不是搞错了？他才三十八岁啊！他平时连感冒都很少得，怎么就心梗了呢？这是不是那种老年人的病啊？他前两天还在说只是胃疼啊！”陈医生一边示意护士把除颤仪备在手边，一边严肃地说：“这不是只有老年人才会得的病。现在的年轻人，三四十岁突发心梗的我们见得太多了。他长期吸烟、熬夜、压力大，血管早就硬化了。现在不是哭的时候，再不签字，血管堵死了，人就没了！”

就在这时，心电监护仪突然发出了刺耳的报警声。屏幕上的波形乱颤，那是

室性心动过速

。大强的身体猛地挺了一下，随即失去了反应。“不好！室颤！除颤！非同步200焦耳充电！”陈医生一把推开挡路的护士，抓起除颤手柄。“所有人闪开！”“砰”的一声，大强的身体在平车上弹了起来。监护仪上的波形停顿了一秒，然后慢慢恢复了窦性心律。陈医生长出了一口气，后背也湿了。刚才要是再晚半分钟，这条命可能就真的救不回来了。

小慧被刚才那一幕吓得魂飞魄散，颤抖着手在手术同意书上签了字。导管室的大门很快打开了，张大强被推了进去。陈医生刷手上台，看着造影屏幕上的影像，忍不住摇了摇头。屏幕上显示，张大强的

右冠状动脉

近中段完全闭塞了，那是给心脏供血的主要血管之一，像一条干涸的河流，断流的地方黑漆漆的。而在血管的开口处，能看到一块不规则的斑块，那是破裂的

血栓

，就是这块东西，彻底堵死了生命的通道。

手术进行得很顺利。陈医生熟练地把导丝穿过闭塞段，球囊扩张，抽吸导管把那块红色的血栓抽了出来，然后植入了一枚

药物洗脱支架

。随着造影剂再次注入，原本闭塞的血管重新显影，血流像欢快的溪水一样冲向远端。屏幕上的“TIMI血流3级”字样，意味着心脏重新得到了滋润。张大强胸口的剧痛瞬间消失了，那种窒息感也随之而去。他被推出导管室的时候，虽然还很虚弱，但脸色已经好看了很多。

第二天上午查房，陈医生站在张大强的病床前。看着这个劫后余生的年轻人，陈医生心里五味杂陈。他指着床头的心电图图纸，语气平缓但严肃地问：“现在感觉怎么样？还觉得是胃疼吗？”张大强不好意思地低了头，眼神里满是后怕：“陈主任，多亏了您。我真没想到，这竟然是心梗。我一直以为心梗是那种岁数大的人才得的，而且应该是左边胸口疼，我这又是胃疼，又是后背疼，还有牙疼，我就给搞混了。”

陈医生拉过一把椅子坐下，耐心地解释道：“这就是你的误区所在。很多人觉得只有老年人才会得

冠心病

，觉得这是‘老化’带来的必然结果。其实不然。

动脉粥样硬化

从年轻时就开始了。你长期吸烟，尼古丁损伤血管内皮；你经常熬夜，血压波动大；你饮食油腻，

血脂

高。这些坏习惯就像一把把小刀子，天天在割你的血管。血管破了，身体就去修补，修补多了就形成了斑块。哪天斑块突然破了，血小板聚过来，瞬间就把血管堵死了。”

张大强点了点头，插话道：“可我之前吃那个治胃病的药，好像也有点用，这是咋回事？”陈医生叹了口气：“这就是为什么你会延误病情。心脏和胃离得近，神经分布有时候会重叠。

下壁心肌梗死

本身就很容易表现为上腹部疼痛，这就让你误以为是胃病。你吃的那个药，可能刚好含有一些缓解平滑肌痉挛的成分，或者纯粹是你的心理作用。

硝酸甘油

之所以管用，是因为它能扩张血管，缓解心肌缺血。但如果你只当胃病治，不去控制斑块，迟早会出大事。”

小慧站在一旁，眼圈红红的：“陈医生，那他以后怎么办？这支架放了，是不是就废人了？以后还得吃药吗？”陈医生摆摆手：“放支架是为了救命，不是为了让人变废。只要按时吃药，坚持复查，生活质量完全可以恢复。但是，必须戒烟戒酒，控制血压血糖血脂。

阿司匹林

、

他汀类药物

，还有

抗血小板药物

，这些药必须按时吃，不能觉得自己没症状了就偷偷停药。很多复发的病人，都是好了伤疤忘了疼。”

张大强看着窗外，天已经放晴了，阳光洒在医院的院子里。他想起那天在急诊室里那种濒死的感觉，想起妻子绝望的哭声，心里一阵阵后怕。他以前总觉得身体是革命的本钱，是可以无限透支的账户。只要还能动，就拼命地赚，赚了钱再去挥霍，或者用钱去买所谓的“补品”。现在他才明白，身体这个账户，一旦透支了，连利息都还不起，更别说本金了。

“陈主任，我听您的。回去我就把烟戒了。酒也不喝了。”张大强抬起头，眼神里多了几分坚定，“那些没用的应酬能推就推吧。以前总觉得三四十岁正是拼的时候，现在才知道，命都没了，拼给谁看。”陈医生看着他，嘴角微微上扬：“能这么想就好。三四十岁，确实是上有老下有小的年纪，但这更是身体开始走下坡路、需要精心维护的年纪。别把心梗当成老年人的专利，死神从来不看身份证。”

出院那天，张大强手里拎着一大袋子药。他不再是那个觉得“吃药就是身体虚”的硬汉了。他看着手里的

阿托伐他汀钙片

、

硫酸氢氯吡格雷片

，每一样药都像是一道护身符。走出医院大门，小慧扶着他，走得很慢。深秋的风吹在脸上有点凉，但张大强觉得心里很踏实。他回头看了一眼急诊科的大楼，心里默默发誓，这辈子再也不想进那个地方了。

回到小区，邻居们见他气色不错，都围上来问东问西。张大强也不藏着掖着，把自己的经历一五一十地讲了出来。棋牌室里的几个老伙计听了，纷纷把手里的烟掐灭了。老李摸了摸自己的胸口，嘀咕道：“哎哟，我前两天也觉得有点闷，本来想去医院，嫌麻烦没去。听大强这么一说，明天我也得去查查。”张大强认真地说：“哥，千万别拖。这病不看岁数，就看你怎么对待自己。咱们这岁数，上有老下有小，身体不光是自己的，更是全家的。”

生活慢慢恢复了平静，张大强的生活习惯彻底变了。每天晚饭后，小慧陪着他在小区里快走几圈。饮食也清淡了许多，烟酒真的就再也没碰过。虽然偶尔还是会想起那天在路上的惊魂时刻，但更多的是一种劫后余生的庆幸。他明白了，健康不是靠运气，而是靠敬畏。对于那些隐藏在身体里的“定时炸弹”，只有定期检查，才能防患于未然。

陈医生后来在科室的病例讨论会上提到了张大强的案例。他对年轻医生们说：“不要觉得病人年轻就放松警惕。现在急诊室里，三四十岁的

心梗

病人比比皆是。他们往往觉得自己年轻，耐扛，症状不典型就当胃病、颈椎病治。作为医生，我们要多问一句，多查一个

心电图

。也许就是这一两分钟，就能救回一个家庭的顶梁柱。”窗外，城市的霓虹灯闪烁，无数像张大强一样的人还在为了生活奔波，希望他们在奔跑的路上，也能偶尔停下来，听听自己心脏的声音。

知肾健康

健康领域创作者

2085 篇内容创作