吸入性肺炎！代谢性酸中毒！重症多器官衰竭老年患者康复出院！

近日，沈阳急救中心附属医院重症监护室成功救治一例重症多器官功能衰竭老年患者，为临床急危重症救治积累了宝贵经验。患者为一名老年男性，因“发热3天，伴呼吸困难5小时”来诊。入院时，患者神志模糊、呼吸急促、心率增快，同时伴有呕吐咖啡色胃内容物、少尿等危急表现，病情十分凶险。

患者卧床，进食时存在呛咳，考虑存在吸入性肺炎；血常规提示白细胞显著升高、肌酐急剧恶化，提示严重泌尿道感染及急性肾损伤；呕吐咖啡色胃内容物，提示上消化道出血。同时，患者合并2型糖尿病、脑梗死、过敏性紫癜等多种基础疾病，入院血气分析提示代谢性酸中毒，病情极为复杂危重，涉及呼吸、泌尿、消化、循环等多个系统，救治难度极大。科室在研判病情结合生化等检查迅速组建救治团队，制定个体化综合治疗方案：

一、首要任务抗感染治疗：根据痰和尿培养药敏结果，精准选用强效抗生素，重拳出击控制感染源，为后续脏器功能恢复奠定基础。

二、呼吸支持：给予氧疗，密切监测血氧饱和度，动态评估呼吸功能，必要时准备机械通气，保障患者氧供。

三、肾脏替代治疗：针对急性肾损伤，密切监测尿量及肌酐变化，必要时实施床旁血液滤过治疗，清除体内毒素及多余水分，维持内环境稳定。

四、血糖精细化管理：调整胰岛素方案，精细控制血糖水平，避免高血糖加重感染及酸中毒，降低并发症风险。

五、消化道保护：使用抑酸、止血药物，预防再次出血，保护胃黏膜，维持消化道功能。

住院期间，救治团队根据患者病情变化动态调整治疗方案，成功闯过脓毒症、重症肺炎、上消化道出血、急性肾损伤、心功能不全及离子紊乱等多个生死关卡。经过十余日的不懈努力，患者病情逐渐好转：体温恢复正常，呼吸困难缓解，尿量逐渐恢复，神志转清，各项生命体征趋于平稳，最终康复出院。

患者成功救治、康复出院，充分展现了综合内科在应对急危重症方面的强大综合实力，践行了“以患者为中心”的服务理念。沈阳急救中心附属医院将继续秉持“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救精神，不断提升医疗技术水平和服务能力，为广大患者的生命健康保驾护航。