27岁男子如厕后不慎摔倒竟是急性脑梗死预警！专家提醒：脑梗死并非老年人“专属”

近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科二病区接诊了一名27岁的年轻脑梗死患者，看似意外摔倒引发的问题，实则是急性脑梗死（脑卒中的类型）发出的预警，值得公众警惕。

患者凌晨如厕后不慎摔倒，左侧头部撞击家具，随即出现左侧肢体乏力、行走不稳、言语含糊，伴有恶心。起初患者并未重视，直至下午出现右侧嘴角歪斜、流口水，才紧急前往医院就诊。

颅脑磁共振检查提示，患者右侧额、顶、颞、岛叶及基底节多发急性脑梗死，经进一步诊断，确诊为多发性脑梗死、窦性心动过缓并不齐、中央型房间隔缺损（卵圆孔型）。

很多人会误以为本病例中，患者是因头部撞击而导致了脑梗，实则恰恰相反。湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科二病区周妮娜主任医师介绍，患者是因先发生急性脑梗死，出现肢体控制障碍才不慎摔倒，而患者此次检查出的卵圆孔未闭，作为先天性心脏缺陷，是年轻人脑梗的一部分呢诱因。

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔的生理性通道，多数人出生后1年内会闭合，若未闭合就会留下一个微小缺口，也就是中央型房间隔缺损（卵圆孔型），即卵圆孔未闭。这个相对“多余的”小孔平时无症状，但会让静脉系统的血栓、杂质直接绕过肺部过滤而进入动脉血流，顺着血管冲到大脑，堵塞脑血管，引发脑梗死；同时，患者合并窦性心动过缓并节律不齐，会进一步影响心脏泵血效率，增加血栓形成和脑供血不足的风险，成为脑梗死的“帮凶”。

周妮娜表示，从临床来看，脑梗死（脑卒中）早已不是老年人的“专属病”，除公众熟知的包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒、过度熬夜劳累等基础疾病与不良生活习惯这些发病因素外，还要重视心脏上的“小孔”（卵圆孔未闭）、不起眼的心律异常，都有可能是年轻人健康的“定时炸弹”。早识别、早诊断、早干预，才能远离中青年脑卒中的威胁。

脑梗死（脑卒中）并非老年人专属，近年来临床发现中青年发病率常有发生。公众如有发现突发肢体无力、言语含糊、口角歪斜、行走不稳等，都是典型的脑卒中信号，即便没有意识丧失，也需立即就医，越早越好，切勿拖延，错过救治时机而致残甚至危及生命。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员杨思婕

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