老年慢性病患者用药多，基层护理如何防风险

董海玉 隆化县荒地中心卫生院

老年慢性病患者常因多病共存，需要同时服用多种药物，用药种类多、频次高等特点，使用药风险随之增加。基层护理作为老年患者健康管理的一线环节，需要充分发挥其在老年人用药风险防范中的作用，为老年人提供更优质的护理服务。

一、老年慢性病用药存在的问题

1.私自使用药物

老年慢性病患者常因身体出现轻微不适，或听闻他人用药有效，便自行购买药物服用，未充分考虑自身基础病、过敏史及正在使用的其他药物。部分患者还会随意使用偏方、保健品，忽视其与正规药物的相互作用，既可能因药不对症加重原有病情，也易引发药物过敏、药效拮抗等问题。

2.用药依从性差

老年慢性病多需长期规律用药控制病情，但部分患者因记忆力衰退，常出现漏服、错服、重复服药的情况，也有患者因服药后出现轻微不良反应便自行调整用药方式，还有患者对病情认知不足，觉得症状缓解就是病情痊愈，进而随意减少服药次数或剂量。

3.剂量选择不当

老年患者身体机能衰退，肝肾功能有所下降，药物代谢和排泄能力远低于青壮年，对药物的耐受性也更差，但部分患者未遵医嘱调整剂量，仍按照常规成人剂量服用，也有患者因担心药物副作用，自行大幅减少用药剂量。

4.自动停用药物

老年慢性病患者自动停用药物的情况较为常见，一方面是患者长期服药后产生抵触心理，因担心药物的长期副作用而擅自停药，另一方面是部分患者因出行不便、忘记购药等原因，出现断药后未及时补充的情况，还有患者在病情暂时稳定后，误以为无需继续服药便自行停药。

二、基层护理如何预防老年人用药风险

1.建立动态用药档案

基层护理人员要为辖区内老年慢性病患者建立专属用药档案，详细记录患者基础疾病、过敏史、当前使用的所有药物信息，包括药名、剂量、服用频次、用药起止时间及联合用药情况，同时标注用药禁忌与药物相互作用要点。档案实行动态管理，护理人员通过入户随访、电话回访等方式，及时掌握患者用药调整、新增停药等变化并更新档案内容，定期梳理档案信息排查用药风险，确保档案能真实反映患者用药现状，为临床用药指导和风险防控提供准确依据。

2.强化用药安全宣教

基层护理人员结合老年患者认知特点，采用通俗易懂的方式开展用药安全宣教，通过社区讲座、入户讲解、发放图文手册、播放科普短视频等形式，重点讲解私自用药、随意调量、擅自停药的危害，普及常用药物的正确服用方法、剂量要求及注意事项。针对老年患者记忆力差的问题，反复强调关键宣教内容，同时引导患者家属参与宣教过程，让家属成为用药安全的监督者和协助者。

3.开展个体化用药指导

基层护理人员根据患者的年龄、身体机能、基础疾病类型、肝肾功能状况及用药档案信息，为每位老年慢性病患者制定个体化用药指导方案。针对服药频次多、药物种类杂的患者，制作标注清晰的分时段服药提醒卡，指导患者使用分药盒进行药物分装；对视力、记忆力不佳的患者，手把手教学正确用药方法，明确告知每次用药的剂量、时间及服用方式；结合患者的生活作息调整用药时间，减少用药与日常生活的冲突，提升用药便利性。

4.密切监测不良反应

基层护理人员建立老年慢性病患者用药不良反应监测机制，明确告知患者及家属常见药物不良反应的表现、上报方式及应急处理措施，鼓励患者出现不适时及时反馈。通过定期入户随访、电话随访、社区定点监测等方式，主动询问患者用药后的身体感受，重点监测患者服用药物后是否出现头晕、恶心、皮疹、血压异常等不良反应，详细记录不良反应的发生时间、症状表现、严重程度及处理情况，根据具体情况采取干预措施。

结语

老年慢性病患者用药风险防控是基层护理的重要工作，基层护理人员要聚焦患者需求，细化护理举措，强化全程管理，筑牢用药安全防线，切实降低用药风险，保障老年慢性病患者的用药安全与健康权益，提升基层慢性病护理服务质量。