银龄健康丨老年人需警惕致残率最高的疾病--关节炎

关节炎是老年人高发的慢性疾病，也是全球范围内导致老年人致残的首要原因之一。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球60岁以上老年人中，约50%患有不同类型的关节炎，其中我国60岁及以上老年人群关节炎患病率高达58.8%，且随着年龄增长，患病率逐年攀升——70岁以上人群患病率超70%，80岁以上人群患病率接近90%。

很多老年人将关节疼痛、僵硬误认为“年老体衰”的正常现象，忽视早期干预和调理，最终导致关节畸形、功能丧失，严重影响生活质量。事实上，关节炎并非单一疾病，而是一组以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要特征的疾病总称，其中骨关节炎、类风湿性关节炎是老年人最常见、致残风险最高的两种类型。

▏关节炎的种类

关节炎的种类繁多，目前已知的就有100余种，不同类型的关节炎病因、症状、治疗和预防方法差异较大。其中，致残率较高的主要有4种，尤以骨关节炎和类风湿性关节炎最为常见，需重点区分和警惕。

一、骨关节炎

骨关节炎又称退行性关节炎、老年性关节炎，是最常见的关节炎类型，占所有关节炎病例的80%以上，也是导致老年人关节致残的首要原因。据我国疾控中心数据显示，60岁以上老年人中，骨关节炎患病率达48.6%，其中约15%-20%的患者因病情进展出现关节畸形、活动受限，严重者无法独立行走。

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变、磨损为核心，伴随关节边缘骨赘形成（骨质增生）、关节间隙变窄、滑膜炎症的慢性退行性疾病，主要累及负重关节和活动频繁的关节，本质是关节软骨“老化”“磨损”的过程，并非单纯的“骨质增生”。

骨关节炎发病隐匿，进展缓慢，疼痛多为隐痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解；常伴随关节僵硬（晨起僵硬时间一般不超过30分钟，活动后可快速缓解）、关节摩擦感，后期可能出现关节肿大、畸形（如膝关节内翻、外翻，手指“结节”）。其高发部位为膝关节、髋关节、脊柱（颈椎、腰椎）、手指关节，其中膝关节是老年人骨关节炎最易受累的部位，约占所有骨关节炎病例的60%。

二、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性关节炎，虽发病率低于骨关节炎，但致残率极高，且发病后若未及时干预，3-5年内即可出现关节畸形，严重影响老年人的生活自理能力。据统计，我国类风湿性关节炎患病率约0.42%，其中60岁以上老年人患病率约0.58%，女性患者数量是男性的2-3倍。

类风湿性关节炎是一种以自身免疫紊乱为核心，以对称性多关节炎症为主要表现，伴随关节滑膜增生、血管翳形成，最终导致关节软骨和骨破坏、关节畸形的慢性自身免疫性疾病。简单来说，就是身体的免疫系统“出错”，错误攻击自身关节组织，导致关节持续炎症和损伤。

类风湿性关节炎发病较急，疼痛多为持续性胀痛、刺痛，不分活动与否均可能存在；关节僵硬明显，晨起僵硬时间超过30分钟，甚至可达1-2小时，活动后缓解不明显；呈对称性发病（如双手同时受累、双膝同时受累），常伴随关节肿胀、发热，后期易出现关节畸形（如手指“天鹅颈畸形”“纽扣花畸形”，腕关节强直）。其高发部位为手指近端指间关节、掌指关节、腕关节、脚趾关节，也可累及膝关节、髋关节，严重时可累及全身多个关节。

三、痛风性关节炎

痛风性关节炎是由尿酸代谢异常引发的代谢性关节炎，近年来在老年人中的患病率逐年上升，据数据显示，我国60岁以上老年人痛风及痛风性关节炎患病率约1.3%，男性多于女性，且常因饮食不当诱发急性发作，反复发病可导致关节损伤和肾功能损害。

痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，引发的急性炎症反应，长期反复发作可导致慢性关节炎、关节畸形和痛风石形成，属于代谢性疾病范畴。

痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，呈刀割样、撕裂样，难以忍受，多在夜间或凌晨发作；发作时关节明显红肿、发热、活动受限，单次发作持续数天至数周，缓解后可无明显症状，但易反复；长期反复发作可出现关节畸形、痛风石（皮下硬结，破溃后可排出白色尿酸盐结晶）。其高发部位为第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节），其次是足背、脚踝、脚跟、手指关节，少数可累及膝关节、髋关节。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性关节炎，虽多见于青壮年，但部分老年人可因病情隐匿、进展缓慢，在老年期才出现明显症状，或青壮年发病后延续至老年期，致残率较高。我国强直性脊柱炎患病率约0.3%，其中老年患者约占15%，男性多于女性。

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现，伴随脊柱韧带钙化、椎体融合，最终导致脊柱强直、活动受限的慢性炎症性疾病，部分患者可累及髋关节、膝关节等外周关节，病因与遗传、免疫紊乱相关。

强直性脊柱炎早期症状不明显，多表现为下腰部、骶尾部隐痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后缓解；后期脊柱逐渐强直，无法弯腰、转身，严重时可出现脊柱畸形（如驼背），甚至影响呼吸功能；部分患者可伴随外周关节疼痛、肿胀。其高发部位为骶髂关节、脊柱（腰椎、胸椎、颈椎），其次是髋关节、膝关节。

▏老年人如何科学预防关节炎？

关节炎的发生和进展，与年龄、遗传、体重、生活习惯等多种因素相关，其中年龄增长是不可逆转的因素，但通过科学的日常调理和生活方式干预，可有效预防关节炎的发生，延缓病情进展，降低致残风险。

一、控制体重

体重超标是导致骨关节炎最主要的可控危险因素，尤其是膝关节、髋关节等负重关节，每增加1公斤体重，膝关节承受的压力就会增加4公斤。据研究显示，体重指数（BMI）每降低1kg/m²，老年人膝关节骨关节炎的发病风险可降低15%-20%，已患病者的疼痛症状可缓解30%以上。预防要点：

1.控制体重在合理范围，老年人BMI建议维持在18.5-23.9kg/m²（BMI=体重kg/身高m²），避免超重和肥胖；

2.合理控制饮食，减少高油、高糖、高热量食物摄入，避免暴饮暴食，多吃富含膳食纤维、优质蛋白的食物，控制总热量摄入；

3.避免快速减重，老年人减重需循序渐进，每月减重不超过1公斤，避免过度节食导致营养不良，反而影响关节健康。

二、科学运动

适当的科学运动可强韧关节周围肌肉，增加关节稳定性，延缓关节软骨磨损。中华医学会建议，老年人每周应进行150分钟中等强度有氧运动，结合2-3次力量训练，可有效预防关节炎。

1.选择合适的运动方式，优先选择对关节冲击小的有氧运动，如太极拳、广场舞、慢走、游泳等，避免剧烈运动（如跑步、跳跃、爬楼梯）；

2.控制运动强度和时间，每次运动时间控制在30-45分钟，每周3-5次，运动时以“身体微微出汗、无关节疼痛”为宜，若出现关节疼痛，立即停止运动；

3.运动前热身5-10分钟（如活动关节、拉伸肌肉），运动后放松5分钟，避免突然发力；

4.力量训练以轻负荷为主，如握力训练、抬腿训练，增强关节周围肌肉力量，增加关节稳定性，避免负重训练（如举重）。

三、保护关节

有膝关节外伤史的老年人，骨关节炎的发病风险比无外伤史者高3倍以上。

1.避免关节外伤，走路时放慢速度，穿防滑、有弹性的鞋子，避免摔倒；上下楼梯时扶扶手，一步一个台阶，避免蹦跳、跨越；搬重物时量力而行，避免弯腰搬重物，可借助工具，减少关节受力；

2.避免长期保持同一姿势，久坐、久站、久蹲都会加重关节负担，建议每30-40分钟起身活动10分钟，活动关节，缓解肌肉紧张；

3.注意关节保暖，避免受凉，尤其是秋冬季节，及时增添衣物，保护膝关节、髋关节、腕关节等易受凉部位，避免冷风直吹关节——关节受凉会导致血液循环不畅，诱发关节疼痛，加速关节退变；

4.避免过度使用关节，减少频繁的关节屈伸动作（如反复下蹲、频繁握拳），避免长时间行走、站立。

四、合理饮食

关节软骨的健康需要充足的营养支撑，老年人饮食不均衡、营养不良，会导致关节软骨修复能力下降，加速关节退变。

1.补充优质蛋白和钙质，蛋白质是关节软骨的重要组成部分，钙质可增强骨骼强度，预防骨质疏松（骨质疏松会加重关节负担，诱发关节炎），建议多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、鱼虾等食物，每天摄入300ml以上牛奶，每周吃2-3次鱼虾（富含优质蛋白和不饱和脂肪酸）；

2.补充软骨营养素，适量摄入富含硫酸软骨素、氨基葡萄糖的食物（如软骨、海参、猪蹄），硫酸软骨素和氨基葡萄糖是关节软骨的重要组成成分，可帮助修复关节软骨，延缓软骨磨损；

3.多吃富含维生素的食物，维生素C可促进胶原蛋白合成，帮助修复关节组织，维生素D可促进钙吸收，建议多吃新鲜蔬菜、水果（如菠菜、西兰花、橙子、苹果），适量晒太阳（每天15-20分钟），促进维生素D合成；

4.针对性调整饮食，痛风性关节炎患者需严格限制高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免饮酒。多喝水（每天1500-2000ml），促进尿酸排泄；类风湿性关节炎患者需避免辛辣刺激性食物，避免食用可能诱发过敏的食物（如海鲜、羊肉）。

五、定期体检

关节炎的早期症状不明显，容易被老年人忽视。定期体检可早期发现关节炎的苗头，及时干预，延缓病情进展，降低致残率。

1.60岁以上老年人，建议每年进行一次全面体检，增加关节相关检查（如关节X线、血常规、血沉、血尿酸），尤其是有关节疼痛、僵硬症状的老年人，需及时就医，完善相关检查，明确诊断；

2.有关节炎家族史、体重超标、有关节外伤史的老年人，属于关节炎高发人群，建议每6个月进行一次关节检查，重点监测关节功能；

3.若出现关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状，不要拖延，及时到风湿免疫科、骨科就诊，明确关节炎类型，遵医嘱进行干预，避免自行用药、盲目按摩，以免加重病情。

▏老年人如何缓解关节炎症状？

以下方法适用于关节炎轻症患者，中重度患者需在医生指导下，结合药物治疗、物理治疗等方式干预，切勿自行调整治疗方案。

一、温和干预，避免依赖止痛药

1.休息制动，关节疼痛明显时，减少关节活动，适当休息，避免剧烈运动和负重，减轻关节负担，但需避免长期卧床，否则会导致肌肉萎缩、关节僵硬加重；

2.局部热敷或冷敷，急性疼痛（如痛风性关节炎急性发作、关节红肿发热）可采用冷敷（每次15-20分钟，每天2-3次），缓解疼痛和肿胀；慢性疼痛（如骨关节炎隐痛）可采用热敷（每次15-20分钟，每天2-3次），促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；

3.物理治疗，可在医生指导下进行针灸、艾灸、按摩、超声波、红外线照射等物理治疗，缓解疼痛和僵硬，改善关节功能，注意选择正规医疗机构，避免盲目按摩导致关节损伤；

二、循序渐进，恢复关节灵活性

关节炎患者若长期不活动，会导致关节僵硬、肌肉萎缩，加重关节功能障碍，因此在疼痛缓解后，需循序渐进地进行关节功能锻炼，恢复关节灵活性和肌肉力量。

1.关节屈伸训练，缓慢活动受累关节，进行屈伸练习，每个动作保持10-15秒，每次10-15个，每天2-3次，循序渐进，逐渐增加活动范围，避免用力过猛；

2.肌肉力量训练，针对关节周围肌肉进行轻负荷训练，如膝关节骨关节炎患者可进行直腿抬高训练（平躺时，缓慢抬高腿部，保持10秒后放下），手指关节炎患者可进行握力训练（握住弹力球，缓慢用力，保持10秒后放松），每次10-15个，每天2次，增强肌肉力量，增加关节稳定性；

3.平衡训练，如单腿站立（扶墙，避免摔倒），每次保持10-15秒，每天2-3次，改善平衡能力，减少摔倒导致的关节外伤风险；

4.注意事项，锻炼时以“无明显疼痛”为宜，若出现疼痛加重，立即停止锻炼；锻炼后及时放松肌肉，避免肌肉紧张。

三、适配病情，减少关节负担

关节炎患者的日常生活动作需进行适当调整，避免加重关节负担，缓解症状，提高生活质量，不同受累关节的调整重点略有不同。

1.膝关节受累：避免长时间下蹲、跪坐，坐椅子时选择有靠背、高度适中的椅子（膝盖弯曲呈90度左右），避免坐矮凳；上下楼梯时扶扶手，一步一个台阶，优先选择电梯；走路时穿防滑、有弹性的鞋子，避免穿高跟鞋、平底硬鞋；

2.髋关节受累：避免久坐、久站，坐椅子时不要跷二郎腿，睡觉时可在双腿之间夹一个枕头，减轻髋关节压力；避免弯腰搬重物，避免髋关节过度屈伸；

3.手指关节受累：避免频繁握拳、用力抓握，减少做家务（如洗衣服、洗碗）的时间，可借助工具（如手套、防滑垫），避免手指受凉；

4.脊柱受累：避免久坐、久站，坐姿、站姿要端正，避免弯腰驼背；睡觉选择硬度适中的床垫，避免睡软床，枕头高度适中（与肩同宽），避免颈椎受压；

5.痛风性关节炎患者：严格控制饮食，避免高嘌呤食物、饮酒、高果糖饮料，多喝水，规律作息，避免熬夜，预防急性发作。

四、积极面对，配合调理

关节炎是慢性疾病，病程较长，易反复，很多老年人会因长期关节疼痛、活动受限产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪会加重疼痛症状，形成恶性循环。积极的心态是缓解关节炎症状、延缓病情进展的重要因素。

1.正确认识关节炎，了解关节炎的病因、症状和调理方法，明白关节炎虽然无法彻底根治，但通过科学调理和干预，可有效缓解症状，避免致残，树立战胜疾病的信心；

2.多与家人、朋友沟通，倾诉内心的烦恼，缓解心理压力，避免独处时过度关注疼痛症状；

3.规律作息，保证充足的睡眠（每天7-8小时），避免熬夜，有助于身体恢复和情绪调节。

▏这些误区要避开，否则加重病情、增加致残风险

误区一：关节疼痛就是“缺钙”，盲目补钙。很多老年人认为关节疼痛是缺钙导致的，盲目大量补钙，实则关节炎的病因复杂，除了骨质疏松，还与关节软骨磨损、免疫紊乱、代谢异常等相关，盲目补钙不仅无法缓解关节炎症状，还可能导致血钙升高，损伤肾脏；正确做法应先就医检查，明确关节疼痛的原因，若存在骨质疏松，再在医生指导下科学补钙。

误区二：关节炎患者不能运动，需长期卧床。长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬加重，反而加速关节功能障碍，正确做法应在疼痛缓解后，循序渐进地进行科学运动，强韧肌肉、改善关节灵活性。

误区三：自行服用止痛药、偏方，缓解疼痛。长期自行服用止痛药会损伤胃肠道、肾脏，盲目使用偏方（如特效药、祖传秘方）可能加重关节损伤，甚至延误病情；正确做法应在出现关节疼痛时，及时就医，明确诊断后，遵医嘱用药和调理。

误区四：忽视早期症状，拖延治疗。很多老年人将关节隐痛、僵硬误认为“年老正常现象”，不予重视，等到出现关节畸形、活动受限，再就医时，病情已进展到中晚期，治疗难度增加，致残风险升高；正确做法是，出现关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，及时就医，早期干预，延缓病情进展。

误区五：过度依赖按摩、理疗，忽视基础调理。按摩、理疗只能缓解疼痛和僵硬，无法从根本上改善关节软骨损伤，若忽视体重控制、科学运动、合理饮食等基础调理，病情仍会持续进展；正确做法应将物理治疗与基础调理结合，双管齐下，才能更好地保护关节。

老年期的幸福，离不开健康的身体，而关节健康，是老年人自由活动、安享晚年的基础。希望每一位老年人都能重视关节炎的预防和调理，了解关节健康知识，养成良好的生活习惯，守护好自己的关节，远离关节疼痛和致残困扰，拥有健康、舒适、有质量的老年生活。

作者 | 寒梅

执业药剂师，就职于知名国家三甲医院三十余年，拥有丰富医护经验。曾多次代表院方外出交流学习，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。