总说能看见“鬼”，还睡不着觉？他们可能是病了（不是老年痴呆）

如果家里老人出现

记性变差、胡言乱语、动作迟缓等症状

你的第一反应

是不是怀疑他/她

得了阿尔茨海默病（老年痴呆）？

琪琪（化名）就怀疑奶奶

得了阿尔茨海默病：

经常忘记孙女的名字

嘴里念念有词

说能看到其他人看不见的动物

走路僵硬、动作慢

晚上还睡不着觉

……

图片来源：太帅图库

带到医院做了CT检查，医生也只说是轻度脑萎缩。家里人不放心又带到萧山区精卫中心，做了脑电图检查，结果显示：

确实是痴呆，但不是最常见的阿尔茨海默病，而是路易体痴呆

。

这让琪琪很疑惑：路易体痴呆是啥？怎么症状和阿尔茨海默病这么像？

什么是路易体痴呆？

路易体痴呆（DLB）是一种

不可逆、进行性加重的神经系统变性疾病

，发病率仅次于阿尔茨海默病。

由于阿尔茨海默病更为常见，因此，人们常会将“痴呆症”与“阿尔茨海默病”混为一谈。

除了有记忆减退、认知能力下降、生活能力下降等常规痴呆症状外，路易体痴呆有

三大核心症状：波动性认知障碍、视幻觉、帕金森样症状

。

图片由AI生成

● 波动性认知障碍：

在一天之内（或者一周or一月之内），病情时好时坏，好的时候可以和正常人一样，坏的时候表现为痴呆，甚至一天之内可以有几次反复。

● 视幻觉：

能看到一些并不存在的比较生动鲜明的色彩，小的人物或者动物。

● 帕金森样症状：

比如表现为可能有些强直、少动、走路慢，走路时前倾前屈，或者起步困难，终止的时候止不住，类似帕金森病样的表现。

路易体痴呆如何诊断？

经过一系列的检测，询问病史、查体，做认知测评，评估是否有记忆减退或者早期痴呆。

相关的检查，比如生化检查，甲状腺功能检查，维生素B12、叶酸检测，免疫指标检测等，排除其他原因导致的痴呆。

影像学检查非常重要，性价比极高、无创、可重复的

脑电图（EEG）就成了关键检查

。

其他患者正在做脑电图检查

脑电图可以“一眼看出”阿尔茨海默病和路易体痴呆的差别。

同时，在治疗过程中，脑电图可以客观评估病情轻重和进展。

更重要的是，脑电图还能提前发现隐藏的危险。很多路易体痴呆患者都会伴随亚临床癫痫的发生。

路易体痴呆的治疗方法

很遗憾，

目前路易体痴呆尚无治愈的方法

，但可以通过多种方式来管理症状，改善患者和家庭的生活质量。

1 药物治疗

■ 认知改善药物：

胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂常用于改善认知功能和幻觉、行为问题。

■ 帕金森病药物：

对于明显的运动症状，可谨慎使用左旋多巴等药物，但需注意可能加重幻觉或精神行为异常。

■ 精神行为症状管理：

针对视幻觉症状，一般先综合治疗，抗痴呆治疗以后，病人的精神性症状还非常明显，可以用小剂量的非典型的抗精神病药物来治疗。

图片来源于版权图库，请勿转载

2 非药物治疗

通过

康复训练、认知训练

，能提高患者的生活质量，非常有意义。

包括语言训练，记忆功能训练，肢体功能步态、平衡训练，还有认知训练等，根据病情选择不同的康复模式。

此外，

家属的支持

也很重要。与患者沟通用眼神交流，放慢语速；鼓励陪伴患者进行简单的运动；带患者参加一些使用思维的活动（比如下棋）；夜晚创造安静的就寝环境等。

供稿：萧山区卫健局

转载请注明“健康杭州”

经常有读者朋友错过推送