老年人全身肌肉疼痛 警惕风湿性多肌痛

患者一年前逐渐出现腰髋部、双肩部疼痛，晨僵重，疼痛难以忍受，甚至晨起穿衣、梳头、提裤子等日常活动也受限制，四处求医，治疗一段时间后症状均不缓解，逐渐出现四肢肌肉萎缩，行动困难。经朋友推荐来到青岛市海慈中医医疗集团本部风湿免疫科就诊。经风湿免疫科专家团队评估后诊断为风湿性多肌痛（PMR），给予免疫药物及中医药治疗后症状明显缓解。

风湿性多肌痛（PMR）是什么病？

青岛市海慈中医医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍，风湿性多肌痛（PMR）是一种发病机制不明，易被临床忽视，以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵，伴或不伴发热、血沉升高等全身反应为表现的综合征。常见于50岁以上人群，女性多发，目前该病病因不明，可能与环境、遗传、感染、免疫等因素相关。该病通过药物治疗后，大多预后较好。

常见临床表现

1.肌痛与晨僵：肌痛多为对称性分布，伴晨僵，以肩胛带、骨盆带及四肢近端肌肉最为突出，远端肌群也可受累，一般肩胛带疼痛最先发生，重者可导致起床、穿衣、上下楼及蹲起困难，直接影响患者的生活，上述症状可以突然起病，也可隐匿起病，持续数周至数月不等。

2.关节痛：以肩、膝、腕关节疼痛明显，多为非侵蚀性。

3.全身症状：多数患者伴有全身乏力、困倦、纳差、消瘦、发热等全身症状，其中发热以低热为主，少数患者可发生高热。

鉴别诊断

风湿性多肌痛（PMR）疾病本身无特异性检查或自身抗体治疗。诊断主要是基于临床依据和排除其他可能的疾病。因此，诊断具有不确定性，需要专业知识来避免过度诊断或诊断不足。

迟发性类风湿关节炎、焦磷酸钙沉积、脊柱关节病、迟发性系统性红斑狼疮也会有风湿性多肌痛的表现。其他疾病如恶性肿瘤、感染、内分泌疾病或神经退行性疾病偶尔也可能与PMR混淆。

部分风湿性多肌痛合并存在巨细胞动脉炎，出现头痛或视觉异常，全身大血管炎症或管腔狭窄，应注意甄别。

治疗

该病治疗以糖皮质激素治疗为主，部分患者需要免疫抑制剂或者靶向药物。需长期应用激素和免疫抑制剂的患者，配合中医药治疗可有效改善症状，减少免疫药物带来的副作用。

预后

风湿性多肌痛是可防、可治、可控的风湿疾病，并非疑难重症，关键在于早识别、早就诊、规范治疗。中老年人切勿将持续性肌肉僵硬疼痛当作“衰老常态”，忽视身体发出的预警信号。如果您或家人出现不明原因的肩背、腰髋肌肉酸痛、晨僵超过1小时，活动受限，且普通治疗无效，请及时前往医院风湿免疫科就诊，通过专业检查明确诊断，尽早接受规范治疗，早日摆脱疼痛，回归正常生活。

专家团队

朱维平

主任医师

集团风湿免疫科学术带头人，平度院区风湿免疫科首席专家，中医学博士，硕导，山东省名中医药专家，国家级优秀中医临床人才，第七批全国老中医药专家继承工作指导老师，兼任中华中医药学会风湿病专委会常委，中国中西医结合学会营养专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会营养专业委员会主委，青岛市中医药学会风湿病专业委员会主委。获山东省优秀医师荣誉称号。

擅长：类风湿性关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、白塞氏病、银屑病、白癜风、免疫性肝病以及中医男性病、老年保健养生。

坐诊时间和地点：

周二、周六上午（知名专家门诊）

周二下午、周五上午（西院区）

张茂全

副主任医师

集团本部风湿免疫科主任，副主任医师，硕士生导师，现担中华中医药学会免疫学分会委员，山东中医药学会风湿病专业委员会副主委委员，山东中西医结合学会风湿病专委会副主委委员，青岛市医学会风湿病专科分会委员。目前主持山东省中医药科技项目1项，参与省市中医药科研项目3项，曾获省中医药科技进步奖三等奖1项，发表学术论文10余篇。

擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎、皮肌炎/多发性肌炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、自免肝、结节性红斑、干燥综合征、血管炎、白塞病、纤维肌痛、 结缔组织病相关肺间质疾病、免疫功能低下等免疫性疾病。

坐诊时间和地点：

周二、周五、周六全天（本部）

宋彩霞

主任医师

集团本部风湿免疫科主任医师，硕士生导师，医学硕士。兼任中华中医药学会风湿分会专业委员会委员，中华中医药学会亚健康分会专业委员会委员，山东中医药学会风湿病专委会、山东中西医结合风湿病专委会常委，青岛市医学会风湿专业委员会副主任委员、青岛市药膳学会理事。

擅长：以中医为主、中西医结合诊断、鉴别诊断与治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风关节炎等各种关节炎，同时治疗干燥综合征、白塞氏病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、风湿性多肌痛、产后风湿、复发性口腔溃疡及颈肩腰腿疼痛等风湿性疾病。

坐诊时间和地点：

周一、周四、周日全天，周三上午（本部）

周五上午（知名专家门诊）

张婷婷

副主任医师

集团本部风湿免疫科副主任医师，医学硕士，集团专业骨干人才。兼任山东省医师协会中医分会风湿病专委会委员、山东省医师协会中医慢病管理专委会委员、青岛市中医学会风湿病专委会委员、青岛市医学会风湿病专委会委员。

擅长：采用“中西医结合、突出中医”的诊疗方法诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、产后风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、炎性肌病、系统性血管炎、系统性硬化症等风湿免疫性疾病，尤其在以“慢病管理、中西医理论科普指导”的综合治疗方法指导下，处理免疫功能紊乱、风湿免疫性疾病合并感染等并发症、减停西药及减少西药的不良反应积累了较多临床经验。

坐诊时间和地点：

周三全天（本部）