【三康直通车】老年朋友需警惕“沉默的肝脏” | 全国爱肝日

全国爱肝日

3月18日

遏制肝硬化，远离肝癌

2026年3月18日是第26个全国爱肝日，今年的主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。

国家卫生健康委员会主任雷海潮在此前的全国人大四次会议民生主题记者会上强调：“随着老龄化的进展，癌症问题已经成为影响老百姓健康的重要方面。

其实癌症并不可怕，关键要做好预防，做好早期筛查。”

这一理念对于肝脏疾病的防治而言，也尤为关键。

肝脏是人体的“化工厂”，承担着代谢、解毒、合成等重要功能。

但它也是一个“沉默”的器官，早期损伤几乎没有症状，一旦出现不适，往往病情已进展至中重度。

对于老年朋友而言，由于生理机能衰退和可能存在的多种基础病，肝脏面临的挑战更为严峻，肝损伤的诱因也更具特殊性。

一、为何老年肝脏更“脆弱”？

随着年龄增长，肝脏血流量减少，肝细胞数量及酶活性下降，导致肝脏的代谢、解毒和再生能力均明显下降。这使得老年人成为药物性肝损伤和酒精性肝病的高危人群。同时，许多慢性肝病（如乙肝、丙肝、脂肪肝）经过数十年的积累，也常在老年时期进展为肝硬化甚至肝癌。

二、老年肝损伤的两大元凶

在病毒性肝炎之外，以下两种因素在老年肝病患者中更为常见，亟需引起重视：

1.药物性肝损伤：补药≠补肝，也可能是“毒药”

这是老年群体中最易被忽视的肝损伤诱因。老年人常患有多种慢性病，需要同时服用多种药物；部分老人还热衷于各类保健品、中草药或民间偏方。然而，“是药三分毒”，几乎所有药物都需要经过肝脏代谢。

不少人认为“保健品能护肝”。事实上，某些保健品、减肥茶、止痛药（如对乙酰氨基酚）等，都可能导致严重的肝细胞坏死。

特别提醒：不自行用药、不迷信偏方、不随意叠加保健品。就诊时务必主动告知医生所有正在服用的药品和补品。遵医嘱用药，是保护老年肝脏的第一要务。

2.

酒精性肝损伤：没有“安全量”，戒酒是唯一出路

长期或过量饮酒是导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化的元凶。酒精的代谢产物——乙醛，会直接毒害肝细胞。随着年龄增长，酒精在体内的清除速度减慢，对肝脏的损害时间更长、程度更重。

关键措施：对于酒精性肝病，彻底戒酒是唯一且最有效的治疗方法。任何程度的饮酒都在“伤肝”，不存在“安全量”。戒酒越早，肝脏逆转和恢复的机会越大。

三、保护老年肝脏：

从“早防、早筛、早治”做起

肝硬化是肝癌的主要“前奏”，遏制肝硬化就是阻断肝癌的发生路径。无论是何种原因引起的肝损伤，关键在于落实“三早”原则：

（一）早防

1.管住嘴：重质量、防霉变、保蛋白

防霉变是底线：发霉的粮食、花生、玉米，必须整袋扔掉。黄曲霉毒素耐高温，洗不净、煮不死，是肝癌的强力催化剂。

优质蛋白不能少：肝脏修复需要原料。老年人肌肉流失（少肌症）常见，更要保证足量的优质蛋白——鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品。只要肝病不处于失代偿期（无肝性脑病风险），蛋白质摄入要充足。

“三少”护肝：少高糖、少高脂、少加工食品。但不必过度清淡到“水煮一切”，保证食物多样性和食欲更重要。

2.迈开腿：安全第一，量力而行，贵在坚持

“动”比“量”更重要：每天坚持30分钟左右的温和运动，如快走（以微微出汗、能正常交谈为宜）、太极拳、八段锦、游泳，对改善脂肪肝、促进代谢足够有益。

安全是前提：运动前评估关节和心脏状况。膝关节不好的老人，快走不如游泳或坐姿蹬车；有心血管病的老人，运动强度需遵医嘱。跌倒对老年人是灾难性的，护肝不能以受伤为代价。

3.守住心：睡眠是肝脏的“维修时间”

睡眠优先：对老年人而言，保证睡眠时长和质量，比“不熬夜”更重要。即使早睡早起，只要规律、充足，就是护肝。

情绪要“疏”不要“堵”：退休、空巢等带来的孤独感、焦虑情绪，会影响内分泌和免疫功能。多社交、多倾诉、培养爱好，保持心情舒畅，是老年人护肝的“心药”。

4.种好苗

对于乙肝的预防，建议未曾接种或未完成全程接种的59岁以下成年人及时接种疫苗。对于60岁及以上的老年人，仍可在医生评估后选择接种，依然能获得一定的保护效果。

（二）早筛

1.筛查人群：

基础肝病人群：慢性乙肝/丙肝感染者。需要强调的是，很多老年感染者是数十年前感染，早已“和平共处”，但病毒仍在缓慢损伤肝脏，筛查绝不可中断。

代谢相关性肝病人群：脂肪肝患者、2型糖尿病患者、肥胖者。在老年群体中，非酒精性脂肪肝已成为肝硬化和肝癌的重要推手，常与“三高”共存，易被忽视。

生活方式相关人群：长期饮酒者。老年饮酒者常有多年的饮酒史，肝脏损伤往往是“累积性”的，戒酒后仍需长期监测。

药物相关人群：长期服药者。降压药、降糖药、降脂药、止痛药、各类保健品……多种药物长期服用，药物性肝损伤的风险显著升高。“用药种类超过5种”，就应主动将自己归入高危人群。

家族史人群：有肝癌家族史者。遗传易感性在老年期仍起作用。

2.筛查手段：既要“筛得准”，也要“做得动”

“黄金搭档”依然有效：肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）是老年群体筛查肝癌的基础配置。老年肥胖、脂肪肝严重者，超声穿透可能受限，如果超声看不清楚，建议CT或MRI进一步明确。

肝脏硬度检测：对老年高危人群，建议每1-2年增加一次肝脏硬度检测。它能无痛、无创地评估肝纤维化程度，发现“沉默的肝硬化”，更早预警风险。

（三）早治

一旦确诊肝病，无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是药物性肝损伤，都应在医生指导下积极进行规范治疗。即便是早期肝硬化，通过积极有效的病因治疗（如抗病毒、戒酒、停药）和生活方式干预，部分患者的肝纤维化甚至早期肝硬化是可以逆转或稳定不进展的。

肝脏健康，是幸福晚年的基石。在第26个全国爱肝日到来之际，我们呼吁所有老年朋友及其家人：

摒弃伤肝陋习，主动参与筛查，用科学的知识和积极的行动，共同遏制肝硬化，远离肝癌，拥抱健康生活。