应对老年期痴呆，温州38家单位加入全国老年期痴呆全病程服务协作网

近日，浙江省卫生健康委、省中医药管理局、省疾病预防控制局公布了浙江加入全国老年期痴呆全病程服务协作网的相关单位名单，温州医科大学附属第一医院和附属第二医院入选协作网省级成员单位，温州市人民医院入选协作网市级指导单位，牵头组建了包含36家市、县级医疗卫生单位及基层医疗卫生机构和疾控机构在内的市级协作网。这标志着我市老年期痴呆防治工作迈上了新台阶，将为全市老年人提供更加优质、高效、便捷的全病程服务。

一、明确工作职责，建立协作机制

协作网的成立旨在加强老年期痴呆的规范化诊疗和管理，提高老年期痴呆的早期识别率和干预率，改善患者的生活质量。市级指导和成员单位作为协作网的中坚力量，将协同上级单位推进本区域认知障碍诊疗专科建设、人才培养和质控工作，推动认知障碍疾病诊疗的规范化、系统化。同时，建立与上下级医疗卫生机构的会诊、转诊、科研协作机制，实现资源共享、优势互补，提高整体诊疗水平。

县级、基层成员单位将配合上级医疗机构和疾控机构，做好老年期痴呆筛查、健康教育和早期干预工作。通过开展科普宣传、健康讲座、免费筛查等活动，提高公众对老年期痴呆的认知度和关注度，早期发现、早期干预老年期痴呆患者。县级及县级以上成员单位将与基层成员单位建立帮扶协作关系，通过带教培训、定期出诊等方式，为基层成员单位提供指导和帮助，提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

二、开展全病程服务，提升诊疗水平

协作网将围绕老年期痴呆患者的全病程需求，提供全方位、个性化的服务。基层成员单位可在上级医疗机构帮扶和指导下开设记忆门诊等，明确相关科室开展老年期痴呆健康教育、筛查、早期干预和随访管理工作。对筛查阳性的患者，及时转诊至县级或以上成员单位进行进一步诊断和治疗。

县级及以上成员单位将设立认知障碍诊疗专科，为老年期痴呆患者制定个体化治疗和康复方案，提供规范化诊疗服务。同时，指导基层成员单位开展随访管理工作，确保服务的连续性和有效性。鼓励基层成员单位将老年期痴呆患者纳入家庭医生签约服务，实施全病程跟踪管理，为患者提供更加贴心、周到的服务。

三、创新服务模式，提高服务效率

协作网将运用“互联网+”等信息技术，推广“线上+线下”“疾控机构+医疗机构+社区”“西医+中医”的服务模式，开展筛查、诊疗、双向转诊、随访管理的老年期痴呆全病程服务。通过建立远程会诊平台、健康管理APP等，实现患者与医生的实时沟通和互动，提高服务效率和质量。同时，加强中西医结合，发挥中医药在老年期痴呆防治中的独特优势，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。

四、老年期痴呆全病程服务市级协作网名单

我市将以此为契机，进一步加强协作网建设，完善服务体系，提高服务能力，为全市老年人的健康福祉保驾护航。

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