老年痴呆十大表现有哪些？

阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆，是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，占所有痴呆病例的60%-80%[1]。它如同“脑海中的橡皮擦”，悄无声息地擦去患者的记忆与认知能力。许多人将长辈的健忘归咎于“老了，记性差了”，殊不知，这可能是大脑发出的求救信号。读懂以下十大预警信号，是早发现、早干预的关键第一步。

1.记忆力减退，影响日常生活

这是最常见的早期症状。患者频繁忘记刚发生的事情、重要的日期或约定，反复询问同一个问题，且经过提醒也无法回忆起来[1]。而正常衰老只是偶尔想不起细节，事后能想起来。

2. 难以完成熟悉的任务

原本熟练的日常活动变得困难，如做饭步骤混乱、不会使用常用家电、忘记穿衣顺序[1]。这不是“反应慢”，而是执行功能受损的表现²。

3. 语言表达或书写困难

说话时突然卡壳，找词困难，用“那个”“这东西”替代具体名称，如将“笔”说成“写字的东西”[1]。书写时语句混乱，逻辑断裂²。

4. 时间地点定向障碍

记不清当前日期、季节，在熟悉的街道或小区迷路，甚至在家里找不到厕所[1]。

5. 判断力减退或下降

对金钱失去价值概念，可能轻信虚假宣传或随意给陌生人钱财；穿着不合时令（夏天穿棉袄），忽视个人卫生[1]。

6. 抽象思维障碍

无法理解事物间的共性，如说不出苹果、香蕉都是水果；对数字失去概念，算不清简单账目[2]。

7. 东西摆放错乱且无法找回

常将物品放在不合理的地方，如把熨斗放进冰箱、钥匙藏进鞋柜，事后完全想不起过程，甚至怀疑物品被偷[1]。

8. 情绪行为异常波动

情绪波动大，无明显原因突然暴怒、焦虑或哭泣，可能出现重复踱步、捡拾无用物品等怪异行为[1]。

9. 性格显著改变

与既往性格反差极大，原本温和者变得多疑、暴躁，原本开朗者变得沉默、冷漠[1]。

10. 失去动力与兴趣

对以往热衷的爱好和社交活动失去兴趣，变得消极、嗜睡，不愿与人交流[1]。

当出现上述信号时，切勿简单归咎于“老糊涂”。研究表明，阿尔茨海默病的核心病理——β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积，早在症状出现前15～20年就已开始[3]。传统诊断方法存在滞后性，而如今，淀粉样蛋白正电子发射断层显像（Aβ-PET）技术为早期诊断提供了“金标准”[4]。该技术通过注射特异性示踪剂，在活体状态下直观显示大脑中Aβ的分布，实现早期、精准、无创的诊断。

国产创新药物氟[¹⁸F]贝他苯注射液作为国内首款获批的Aβ-PET显像剂，临床研究证实其诊断准确性高、安全性良好，预测轻度认知障碍患者进展为阿尔茨海默病痴呆的敏感性可达100%[5]。国内外权威指南，包括《2024阿尔茨海默病学会诊断和分期标准修订版》和《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》，均推荐在疑似AD患者中使用Aβ-PET显像作为重要辅助手段[6]。

阿尔茨海默病虽无法根治，但早期干预能延缓病程、提高生活质量。当长辈出现上述十大表现时，一份科学的关注和及时的Aβ-PET检查，或许就能为爱，按下记忆的“保存键”。

参考文献

[1] 广州市卫生健康宣传教育中心. 阿尔茨海默病的10个预警信号，千万别大意. 2025-01-07.

[2] Martínez G, Vernooij RWM, Fuentes Padilla P, et al. 18F PET with florbetaben for the early diagnosis of Alzheimer's disease dementia and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 11. Art. No.: CD012883.

[3] 山西大同大学脑科学研究所. 2025版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 2025-10-21.

绵阳市第三人民医院. 阿尔茨海默病的早预防，早发现，早治疗. 2025-09-15.

[4]Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup. J Nucl Med. 2025;66(1):jnumed.124.268756.

[5]Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET-A Decade of Post-Authorization Insights. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17(12):1648.

[6]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组, 中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识. 中华医学杂志, 2023, 103(45): 3615-3626.