如何判断老年患者手术风险是否过高？

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老年健康科普

之我的

手术风险

是否过高？

随着年龄增长，很多老人可能需要面对手术治疗。手术安全毫无疑问是您和您的家人最关心的问题，而「老年围术期风险评估」就像一份重要的「手术天气预报」，能有效帮助您和医生提前了解手术路上的「风雨」。

那么做好准备，下面让我们一起来了解如何科学判断手术风险吧！

健康小知识一

什么是「手术天气预报」？

「“医生，我父亲80岁了，做个髋关节手术，风险大不大？”」

这是医生常被问的问题。

现在，医生有了更科学的

“老年围术期风险评估”

来判断病人手术风险。就像出门前看天气预报决定带不带伞，在手术前做评估，就能知道“手术路上”有没有“大风大雨”，好提前做准备。

健康小知识二

这个“天气预报”都查些啥？

这个“天气预报”系统会全面扫描老人的身体，主要看四大方面：

第一个方面

心肺功能——即身体的“发动机”给不给力？

比如查心脏彩超、心电图，甚至在平时来个爬楼测试（比如能够不歇气爬两层楼）。

第二个方面

营养状况——身体的“砖瓦”够不够多？

会抽血查白蛋白、前白蛋白等，捏捏小腿肚看肌肉量等等。

第三个方面

认知功能——你的“导航”灵不灵光？

医生会简单问你几个问题，比如让你画个钟表，看看大脑这台“导航”是否清晰。

第四个方面

用药清单——你的“行李”有没有危险品？ 医生会仔细核对你平时吃的所有药，比如如果有服用某些活血药可能需提前停掉。

健康小知识三

医生手里的“风险计算器”是啥？

医生们有国际通用的“风险计算器”来打分：

1.ASA分级：看基础病情况。大多数老年患者处于III级（有严重疾病但生活自理），风险中等，需精心准备。

2.心脏风险指数：看有无心衰、心梗等病史。

3.营养风险筛查：评分≥3分，说明需要术前营养支持。

4.活动能力评估：爬楼

健康小知识四

“预康复”：把“黄灯”努力调成“绿灯”

评估结果常是“红绿灯”信号：

黄灯（中风险）：需要术前“加油保养”（即预康复）！

1.如果是营养不良？→ 那就喝几天营养制剂，“加满砖瓦”。

2.如果心肺功能差？→ 那就做几天呼吸训练、缓步走，“预热发动机”。

3.要努力把黄灯调成绿灯！

红灯（高风险）：当前手术风险极大。医生可能建议先治基础病、或换更微创方案。

但请注意：

这不是放弃，而是最负责任的选择。

健康小知识五

给家属和患者的“行动指南”

1.提前主动询问医生：“我们可以做一次围术期风险评估吗？”

2.准备好基础信息：如准备好老人的疾病史、用药清单、平时活动能力。

3.理解评估意义：评估是为老人生命“买保险”，是科学决策的第一步。

4.配合预康复：积极配合术前准备，这是降低风险的关键。

健康小知识六

不容忽视的“脑天气”：术后谵妄

术后谵妄

（术后突然出现的意识混乱）指的是老年患者常见的严重并发症。

Q: 这有多大影响？

A; 研究显示，发生谵妄的老人术后出现严重并发症的风险显著增高。

Q: 哪些人风险高？

A: 高龄、已有认知功能下降、营养不良等的老人更易发生。

Q: 如何预防？

A: 通过术前评估认知功能、纠正营养不良、家属多陪伴安抚等。

真实案例警示

真实案例：风险评估的重要性

（上图为患者忽略风险评估，一味追求手术获得健康；下图为患者重视风险评估，在医生的帮助下安全走向手术途中）

案例1

：罗爷爷(72岁)，腿部手术成功，但术后次日因急性心梗去世。这提示术前评估心脏功能是至关重要的！

案例2

：张爷爷(91岁)，髋部手术成功，但术后因进食障碍全身衰竭去世。这提示要全面评估营养状况的重要性！

健康知识总结

牢记一句话

老年围术期风险评估，不是给老人“判刑”，而是给生命“买保险”。

它帮医生和家属看清前方的路，提前备好伞、修好车，让手术之旅更安全。

如果您或家人正在面临手术，请主动问医生：“我们可以做一次围术期风险评估吗？”

这并不是多此一举，而是科学决策的关键一步。